今年42岁的白先生，由于工作的缘故经常和妻子两地分居，回到家后二人都会好好温存一番。

最近一段时间，白先生发现自己在过夫妻生活时总有些力不从心，甚至坚持不到最后。

妻子对此表现的很体贴，但白先生知道她心里介意，害怕长期如此影响夫妻感情的他赶紧去了医院检查。

经检查，白先生患的是血管型勃起功能障碍，医生让他每天坚持吃5mg/片的他达拉非，服药后情况已有得到缓解。

但白先生产生了新的问题，因为他听人说这个药不能长期吃，害怕自己每天都吃这药会有副作用，但又怕不吃情况越来越严重，一时间陷入了两难的境地。

他达拉非是一种5型磷酸二酯酶选择性抑制剂，可以让扩血管的物质在阴茎海绵体内聚集，帮助阴茎扩张、勃起。多用于治疗男性勃起功能障碍、勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征。

中日友好医院男科主任医师刘保兴介绍，他达拉非在体内的半衰期可达到36小时，一天服药一次第二天还有作用。对于房事频繁的男性来说，可以避免每次都要服药的困扰。

近年来有研究发现，他达拉非使用低剂量、固定服药频率的模式（每天吃一次，一次剂量5mg），治疗效果会更明显，而且尤其适合中老年男性勃起功能障碍患者。

这种规律服药的方式可让药物吸收和代谢维持在平衡点，让体内的药物浓度维持在稳定水平下，发挥更好的治疗效果。

首先，可以提高治疗成功率。规律服药可让药效持续，减少患者提前服药的时间顾虑等。中老年患者往往有病程长、致病因素复杂以及心理因素等问题，规律的治疗可一定程度解决这些问题，提高治疗的成功率。

其次，有利于其他慢性疾病共同管理。中老年男性除了勃起功能障碍外，往往还有三高等慢性疾病傍身。规律的服药对改善血管内皮功能有好处，有助于慢性疾病的辅助治疗。

最后，他达拉非对于前列腺增生也有治疗作用，其在作用于海绵体的同时还能降低下尿路组织平滑肌张力，改善膀胱出口梗阻，对前列腺增生引起的下尿路症状可起到改善作用。

不少服用他达拉非的患者有和白先生一样的顾虑，在服药前明确这些事情，可以减少很大的心理负担。

1、长期服用会不会有成瘾性

他达拉非不是作用于中枢神经的药物，所以不会导致身体成瘾。它和我们常规认知中的“春药”不同，不是服药后就会提高性欲，而是在有效刺激下才能起作用。

2、不同适用症用法用量不同

南部战区总医院黄钰雅刊文表示：单纯勃起功能障碍的大部分患者推荐起始剂量为10mg，在办事前半小时服用即可；也可以选择每日服药一次，起始服药剂量推荐为2.5mg，这种情况无需考虑同房时间，在每日相同的时间服用即可；

勃起功能障碍合并良性前列腺增生的患者，推荐剂量为5mg、每天同样的时间服用；

肺动脉高压的患者，建议每日一次、每次20~40mg。

3、可能会面临几个不良反应

服药过程中可能会引起一系列的副作用出现：恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题；皮疹、瘙痒、皮肤发红等皮肤反应；转氨酶上升、肝功能异常等肝功能受损问题；心律失常、血压变化等潜在心血管问题；头痛、头晕以及睡眠问题等神经系统影响。

4、注意药物的相互作用

他达拉非禁止与多种药物合用，如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯片等硝酸盐类药物，合用可能会导致严重的低血压；

乌拉地尔、酚苄明、哌唑嗪、他罗欣等α受体拮抗药，合用会增加低血压的风险；

红霉素、伊曲康唑、克拉霉素等CYP3A4的抑制药物，合用会导致他达那非清除率下降，增加不良反应的发生几率。

西地那非、他达拉非是治疗男性勃起功能障碍（ED）非常常见的药物，那么这两种药物有什么区别呢？

两种药物均为5型磷酸二酯酶抑制剂，在接受到性刺激可发挥作用让血管松弛，血液灌注到海绵体内使生殖器勃起。

下面主要是从两种药物的区别方面进行比较。

1、持续时长

西地那非的持续时间为4~6小时，他达拉非的持续时间则比较长，可达到36小时。

2、剂量区别

西地那非每日可服用剂量需要在25~100mg之间调整，大多数人服用的是50mg剂量，但老年人建议更低剂量25mg，服药后约在30分钟左右有效果，一般建议在办事前1小时服药；

他达拉非有2.5mg/片、5mg/片、10mg/片以及20mg/片等多种不同规格，建议每次服药在房事前30分钟即可，成年人一般建议起始服药剂量为10mg。

3、食物影响

西地那非容易受到食物影响，一般建议患者别吃高脂肪、酒类以及辛辣刺激的食物；

他达拉非则不会受到高脂肪饮食、适度饮酒的影响，在服药前无需特别忌口。

4、价格不同

西地那非50mg剂量的价格大概是4元/片，而他达拉非20mg的价格大概是43元/片，从价格方面来看，西地那非的性价比更高一点。

5、慎用人群

西地那非不适合难治性心律失常/高血压、2级以上心衰、6个月内有中风/心梗/休克以及低压<90/50mmHg的人群，服用硝酸脂类药物的患者也不能使用；

他达拉非则不适合心绞痛、心梗、难治性心律失常/高血压、2级以上心衰、6个月内曾经中风、低血压<90/80mmHg、服用硝酸脂类药物的人群。

他达拉非和西地那非都是临床上治疗ED的常用药，这两种药物都不会给身体带来依赖性，服药时无需过多担心，遵医嘱进行即可。

参考资料：

[1] 《他达拉非是小剂量、规律使用，你用对了吗？》.合肥市二院药师在线 2023-08-01

[2] 《他达拉非的功效危害；他达拉非副作用有哪些？》. 沈阳沈大医院男科医院 2024-03-26

[3] 《西地那非、他达拉非、伐地那非，谁才是性价比之王？》. 药店人 2021-08-11

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