患者：医生啊医生！我已经什么高嘌呤的食物都没吃了！为什么我尿酸还有五六百啊？

医生：噢？什么没有吃？

患者：是啊！什么都没吃啊！

医生：你知道吃哪些食物会尿酸高？

患者：酒没喝啦！内脏没吃啊！海鲜没吃啊！火锅没吃！老火汤没喝！豆浆没喝！连肉都没怎么吃了，医生啊，我还能吃什么啊？

那么

为什么会尿酸高呢？

养生君今天带领小伙伴们

了解这方面的知识

▶高尿酸血症

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，无论男性还是女性，非同日２次血尿酸水平超过420umol/L即称之为高尿酸血症。

而痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

罪魁祸首来了！嘌呤！

嘌呤含量排行榜，相信大家都搜索来看过……

高嘌呤食物，为嘌呤含量＞150mg/100g的食物，不宜食用！

中嘌呤食物，为嘌呤含量50-150mg/100g的食物，痛风病人在病情发作时少吃或不吃。

低嘌呤食物，为嘌呤含量＜50mg/100g的食物，痛风病人可常吃。

痛风病人发病期间的平均每日嘌呤摄入量控制在100～150mg之间。

▶尿酸跟吃的关系不大？

但是，好一部分人，却是做到了管住嘴，多喝了水，甚至迈开了腿，但仍然过不好痛风这一关。

减少来源（管住嘴），增加排泄（多喝水），这个思路是没错，但是为什么效果总是不如意？

原来啊……尿酸的生成，跟吃居然关系不那么大！！！

2018年，BMJ（一个国外知名学术期刊）发表的文章中提示，饮食差异对血尿酸水平有影响，但影响非常有限。要问有多「有限」呢？大概整体不超过 5%！

从遗传学角度来看，痛风是多基因遗传性疾病，其发生是遗传因素和环境因素相互作用及共同作用的结果。一项同卵双胞胎前瞻性研究的结果显示，原发性痛风60%与遗传因素有关，40%与环境因素有关，遗传因素是痛风发病的主要因素。

▶尿酸高的主要原因

我们的尿酸，80%是自身新陈代谢的过程中，每时每刻都有旧的细胞分解，新的细胞生成，旧的细胞分解就会产生尿酸，这是我们尿酸的主要来源。而排泄，1/3靠大便，2/3靠小便。

话到这里，便秘的高尿酸血症病友有没有点头的？

所以，尿酸高的原因，还是集中在新陈代谢的速度，以及肾脏排泄的效率上。

还有一项研究，经过高尿酸血症及痛风的国人数据发现，在涨得快，还是排得慢的问题上，我们又震惊了，结果居然是：尿酸生成过多为主型——占比10%；尿酸排泄减少为主型——占比60%；一半一半型——占比30%。

▶怎么治疗和预防？

现在临床中常用的西药，不外两种，一种为抑制尿酸合成，另一种为促进尿酸排泄。目的，都是减少尿酸池中尿酸的库存含量，避免长时期的高尿酸血症及痛风的发生。

那么，高尿酸患者的饮食到底该怎么样呢？总得来说，健康就好。

把握总体原则：调整饮食结构，规律锻炼，肥胖的人群要积极减重；食物种类多样性，多吃天然瓜果蔬菜、优质蛋白；控糖少油少盐、足量饮水，不饮酒，戒奶茶等高糖饮料。

图片来源：腾讯医典

注意措辞啊！前面说的是高尿酸血症患者，但如果是你已经发作过痛风性关节炎了，那就算是入了门了，那么本来影响很小的“星星之火”，都可能可以引起“森林火灾”，饮食还是必定要严格管理的。

图片来源：腾讯医典

虽然饮食不是高尿酸血症及痛风的主要病因，

却是痛风急性发作的重要诱因啊！

所以也不能就此放飞自我胡吃海喝！

▶内分泌科简介

总体概述：广州中医药大学深圳医院（福田）内分泌科是集内分泌系统疾病、代谢病诊断、防治为一体的综合性诊疗中心，是国家标准化代谢性疾病管理中心，中医药防治糖尿病特色诊疗示范基地，深圳市医疗卫生“ 三名工程” 仝小林院士中医代谢病团队依托科室，广东省中医药局“十三五”重点专科，福田区临床重点专科，中西医结合糖尿病单元管理中心，岭南中医糖尿病联盟单位，深圳市1型糖尿病联盟成员单位，深圳市内分泌代谢疾病标准化管理专科联盟单位，朴春丽全国基层名老中医药专家传承工作室。

科室环境：科室下设普通病区，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC工作室），门诊设有诊室3间及中医特色治疗室、专科检测室。科室拥有国内最先进的内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪、感觉阈值测量仪、多普勒四肢血流图等多种内分泌代谢病科专科设备进行糖尿病及并发症的早期筛查、评估、诊断。同时开展中西医综合治疗，运用胰岛素泵、瞬感（实时动态血糖监测）、3C疗法（实时动态血糖监测CGM、胰岛素输注CSII与糖尿病信息管理CareLink）等设备平稳控制血糖。

科室特色疗法：根据仝小林院士糖尿病发病分“郁、热、虚、损”四个阶段的理论，运用“开郁清热法”、“消膏降浊法”、“苦酸通调法”、“解毒通络法”等独特中医诊疗方法，并配以“通经调脏腹针疗法”、“仝氏温经通络糖痹外洗方”、“脉能通络法”等多种中医非药物疗法，诊治内分泌代谢疾病疗效显著。

诊疗范围：中药内服、外治法相结合，中西医结合诊治：

糖脂代谢疾病（糖尿病及糖尿病并发症如糖尿病神经病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病合并心脑血管疾病，高胰岛素血症、血脂异常、肥胖、非酒精性脂肪肝）。

嘌呤及电解质代谢疾病（高尿酸血症及痛风性关节炎、低钠血症、高钙血症、高血压合并低钾血症）。

骨代谢疾病（绝经后女性骨质疏松、老年性骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏等）。

垂体疾病（垂体瘤功能评估、肢端肥大症、高泌乳素血症、库欣病）

甲状腺相关疾病（甲状腺结节及甲状腺癌术后全程管理、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关性眼病）

肾上腺疾病（肾上腺功能评估、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）

性腺疾病（多囊卵巢综合征、围绝经期综合征等）

生长发育疾病（身材矮小症等）。

特色优势：科室坚持对内分泌代谢病患者进行“全面性、个体化、预防与治疗并重、生活方式干预与药物治疗兼顾”的治疗理念，运用纯中医及中西医结合防治内分泌代谢病，采取药物疗法与非药物疗法相结合、内治与外治法相结合的一体化综合评估及治疗模式。具体有以下优势：

1、糖尿病及其并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等：通过中药调节体质、改善症状、减轻胰岛素抵抗、消除血糖难控的因素，实现平稳血糖波动，减少口服药物及胰岛素的用量，保护心、脑、肾、眼等，延缓疾病的进展。中西医综合疗法治疗糖尿病及并发症有疗效优、安全高等突出优势。

2、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖的患者：我们给予短期胰岛素强化降糖，配合中医内服、外治法治疗，能迅速平稳控制血糖，改善胰岛素β细胞功能，并可诱导部分新诊断2型糖尿病患者更长期的血糖缓解。

3、糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病的科普宣教与跟踪管理；重视代谢病患者的健康教育指导，设有糖尿病康复俱乐部、甲状腺疾病康复俱乐部，每周一次开展糖尿病俱乐部活动，定期科普宣传、大型义诊活动， 围绕每年联合国糖尿病日、甲状腺日主题开展系列宣教、义诊活动，提高全民健康防病意识。

4、门诊开展纯中医治疗初发糖尿病、肥胖症、甲状腺结节。同时开展基于TCT联合基因突变检测技术超声引导下甲状腺穿刺活检术，提高恶性甲状腺结节诊出率，减少患者多次穿刺次数，拥有甲状腺结节及甲状腺癌术后全疗程管理门诊。

内分泌团队出诊时间：朴春丽主任医师：每周一、三、四、六上午（名中医馆/特需门诊）；李彤主任医师，吴学敏主任医师、李培副主任医师、赵晓华副主任医师、赖杏荣主治医师、高胜男主治医师、杜林主治医师、顾成娟主治医师、王丽主治医师、张乃文主治医师；张毅副主任医师、方妙姗副主任医师、肖晓莉主治医师，出诊时间详见下表。

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