老刘最近愁得不行，牙痛已经持续了两三个星期，开始时以为是上火导致的，吃了好多下火的凉茶，可情况一点也没好转。于是去药店买了甲硝唑来服用，可吃了几天也没好转，现在吃饭不香、睡眠也受到了影响。

邻居的女儿刚是药店员工，得知此事后，提醒老刘赶紧去医院检查，甲硝唑是杀灭细菌的，不能随便瞎吃。

这让老刘觉得很诧异，之前牙疼都是吃甲硝唑就可以止痛，怎么现在又说不能吃了？

相信很多人在生活中都有过这样的体验，智齿发炎、牙龈肿痛去药店买药时，店员会推荐吃甲硝唑。以至于很多人一出现牙齿相关的问题，第一反应就是要吃甲硝唑，实际上甲硝唑并非“牙痛神药”。

甲硝唑是硝基咪唑类衍生物，在抗滴虫、阿米巴原虫以外，还有很强的抗厌氧菌活性。对于因厌氧菌所致的牙周病，具有一定的疗效。

如果是由于牙髓炎、牙龈炎、冠周炎、根尖炎、牙周炎等口腔炎症引起的牙痛，大多都与厌氧菌感染有关，因此想要治疗这一类牙痛，就要抑制和杀灭口腔中的致病厌氧菌，而甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用，所以常被用来治疗牙痛。

但并不是所有的牙痛都可以用它来治疗，因为它并不是止痛药，对于因为单纯牙神经受牙痛刺激就没有作用。

甲硝唑除了可以用来治疗口腔厌氧菌的感染外，还可以用来治疗以下几种疾病。

肠道阿米巴病：该症是由于阿米巴原虫感染所致，甲硝唑可杀死阿米巴原虫，起到缓解腹泻、腹痛、发热症状的作用。

滴虫性阴道炎：女性感染滴虫性阴道炎，可使用甲硝唑进行治疗，甲硝唑可杀死滴虫并减少瘙痒、异常分泌物。

皮肤科疾病：痤疮、酒糟鼻等皮肤科相对常见且难治的皮肤病，使用甲硝唑有不错的效果，但用药时间相对会长一些。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是导致胃炎发生的主要原因，甲硝唑可对幽门螺杆菌起到很好的对抗作用，可与质子泵抑制剂联合使用抗菌。

预防外科手术后的感染：手术前后可预防性使用甲硝唑，以此来起到降低感染风险的作用，如直肠结肠术后、腹腔感染手术以及阑尾切除手术等的抗感染治疗。

甲硝唑在日常有很高的使用频率，其价格也很低，只需要几块钱一瓶，但“是药三分毒”，在服药前一定要明确这几点，切不可随意滥用。

1、注意用法用量

不同治疗目的使用甲硝唑的用量也不同，阴道滴虫一般建议一次服用2g、一天1次；细菌性阴道炎建议服用甲硝唑0.4g、每日2次、连续服用7天；幽门螺杆菌四联疗法则建议0.4g、一日3~4次、服用10~14天。但具体的服药细节还是遵循医嘱。

2、注意不良反应

服药后可能会出现恶心、呕吐、腹部绞痛等消化道副作用，也可能会有头痛、眩晕、共济失调等神经系统症状。

此外，甲硝唑用来治疗口腔炎症感染时还可能会导致嘴巴有金属味、口腔干燥、口炎、舌苔、舌炎等异常。服药后感觉有明显不适，要及时就诊。

3、部分人群慎用

中山大学附属第六医院张嘉雯刊文提醒：对该药过敏、活动性中枢神经系统疾病患者、血液病患者、妊娠期女性禁用该药，哺乳期女性、儿童、老人以及肝肾功能不全的人群，则要慎用该药。

4、注意联合用药

与氯霉素、免疫抑制剂、抗凝剂、肝药酶抑制剂等药物联用一定要慎重，有较大的不良反应风险，尤其是有基础疾病的中老年朋友，一定要和医生说明目前在服用的药物。

甲硝唑外，奥硝唑、替硝唑三者只有一字之差，这三种药物有什么区别呢？

其实，这三种药物均为人工合成的抗感染药物，甲硝唑为第一代、替硝唑为第二代、奥硝唑为第三代。在作用范围上，三者有类似的抗菌谱和疗效，但应用上也有一定的区别。

1、药物的适用症

甲硝唑、替硝唑以及奥硝唑适应症相似，均可用于阴道滴虫病、阿米巴病、厌氧菌感染、幽门螺杆菌感染等病的治疗，其中甲硝唑还可以用于艰难梭状芽胞杆菌引起的抗菌药物相关肠炎，替硝唑和奥硝唑没有该作用。

2、药物持续时间

甲硝唑的血药半衰期为8小时、替硝唑生物利用率会高一些，半衰期为12.6小时、奥硝唑味14.4小时。也就是说，相同病情的前提下，奥硝唑疗效会比替硝唑、甲硝唑稍微好点。

3、特殊人群用药

甲硝唑FDA妊娠分级为B级，大部分厂家认为孕妇禁用，尤其是妊娠前三个月；替硝唑、奥硝唑则建议不要在孕前期3个月使用。哺乳期女性用药时要停止授乳，甲硝唑在疗程结束后24~48小时候方可授乳，替硝唑需要在停药后3天才可以授乳，奥硝唑服用期间则不能授乳。

4、不良反应

甲硝唑的不良反应相对较多，大剂量服用时可导致抽搐；替硝唑的不良反应比较少且轻，高剂量使用可引起癫痫、周围神经 病变；奥硝唑具有良好的耐受性，但可能会导致白细胞减少。

生活中，使用任何药物之前都需要遵医嘱，切不可盲目用药，否则不仅起不到好的治疗效果，还可能给健康带来不必要的负担、延误治疗时机。

参考资料：

[1] 《“牙痛神药”甲硝唑，真的能够治好牙痛吗？》. 广州广大口腔医院 2022年02月24日

[2] 《几块钱一瓶的甲硝唑，能摆平多种病，正确服用方法给你列好了！》. PSM药盾公益 2022年06月28日

[3] 《药师说用药|甲硝唑、替硝唑、奥硝唑的应用异同点》.中国医院用药评价与分析 2023年04月24日

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