从非处方药到处方药，从个人账户到统筹基金，自2023年起始，O2O医保购药的加速发展，让线上买药在实质上获得了全医保待遇。
来源：诊锁界
作者：南翼
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7月头天，医药电商平台美团就传来了正式的官宣消息：美团支持线上医保购药了。截至目前，北京、上海、青岛、东莞、上饶五城支持全城覆盖，包括感冒药、肠胃药、皮肤用药、维矿用药等常用药均可医保个账支付，其他区域正在探索阶段。
同日，北京医保局发布消息，7月1日起，北京参保人员可在美团、京东两家购药平台，使用医保个人账户，在300家医保定点零售药店线上购买非处方药品。
政策利好下，美团、京东、饿了么等加快了圈地竞速，饿了么、支付宝和叮当快药等众多参与者也在积极布局广东地区。线上买药刷医保的推行速度比业内预想的要快得多。据搜药不完全统计，目前已有北京、广东、上海、浙江、辽宁、安徽、山西、江苏、江西等地，或通过与第三方平台合作，或通过自建平台等不同方式探索线上医保购药。
从个账到统筹的必由之路
线上买药刷医保并不新鲜，早在2020年《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》中就明确了网上买药允许医保支付的相关规定。不过，当时仅限于医保定点医院，试点范围和推行速度都处在低水平。
随着互联网技术的不断创新，医保脱卡支付进一步发展。在过去的短短一年间，线上医保支付就经历了由政策转向加速施行的阶段。
2023年1月，安徽率先在支付宝上新“合肥医保医药服务”，首批试点立方大药房、国胜大药房、合肥大药房等60余家门店，通过医保移动支付技术实现在线结算，药品无接触配送到家（或到店自取）。
2023年2月，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，提出符合条件的零售药店，将与医疗机构享受同等报销待遇。纳入门诊统筹管理，意味着消费者在药店买药满足一定条件后，可以享受医保报销。这让门诊和药店地位几乎等同，大大增加了药店的话语权。
2023年5月，上海《关于进一步加强定点零售药店管理规范基本医疗保险用药服务的通知》新版开始实施，放宽了4条“药店医保购药限制”，取消了参保人员在定点零售药店购买基本医疗保险用药范围内非处方药品的品种和数量规定。并从10月起，凭社区卫生服务中心电子处方，市民在本地定点药店（已纳入门诊统筹）购买医保乙类药，可按甲类药品支付。甲类药品按照报销比例的100%报销。
11月，上海便联合饿了么、美团率先试点，使用医保支付外卖买药，作为最早开通医保支付线上买药的试点区域，2024年1月，京东也随之入局。
到今年，北京组织京东和美团两家购药平台开展非处方药品线上支付接入300家医保定点零售药店；广东佛山、韶关、东莞、汕尾、中山、汕头、江门共7座城市超1300家药店开通支付宝“外卖买药”服务；深圳宣布正式开通医保处方在线支付服务，报销可用医保统筹金额……
从非处方药到处方药，从个人账户到统筹基金，自2023年起始，O2O医保购药的加速发展，让线上买药在实质上获得了全医保待遇。
线上与线下之争
在政策、平台、药店三方的推动下，一时间，医药即时零售的O2O市场成了热门趋势。
一方面，美团、京东等平台加快布局，除了争取医保局的合作，在各大试点城市和网点合作上的推进十分迅猛外。另一方面，头部药店也在积极对接，想在庞大的O2O市场分一杯羹。据不完全统计，高济百康、111医药馆、叮当快药、国大金象、海王星辰、健康云药房、中智、大参林、益丰等连锁品牌几乎都接入了线上医保的服务网络。
医保打通线上支付，医药O2O模式的快速发展，动摇的是药店的商业布局。早先药品集采挤走药店利润、医药电商发展时代，医药O2O占药品零售总额的比重大概浮动在10%，如果全面放开，米内网预计，到2030年零售药店O2O的规模占实体药店的份额将升至32.1%，这将大大改变药品零售市场的格局。
此外，国家医保局《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》加强药品价格信息检测的专项行动下发、近期西安、深圳等多地医保局上线医保药品比价系统，也意味着线下药店的价格策略，正在被监管盯得越发紧张。
根据上海试点的经验，上海市医保部门跟踪统计数据显示，线上线下、药店和药店之间价格的差别逐渐趋近。一旦客源不到店，药店就无法做增值服务，此前以低价常用药获客带动高利润保健品销售的线下药店销售模式，或许将没入时代洪流。
抛却方便快捷的购药需求，线下药店与线上销售最实际的区别就是身体状况审查：有无真人开方？有无医师和执业药师？因而在处方药这一关，主打精细化的私域运营或许会是线下药店经营的一大出路。
就深圳目前将“药店买药刷医保”扩展到处方药和统筹支付两项举动来看，政府对这一方面的尝试仍旧比较谨慎。不同于美团、京东、饿了么和支付宝在北京、上海等城市的大范围铺就，在划入标准上，只筛选了符合“双通道”的两家药房。
其中，叮当智慧药房作为首批接入医保处方在线结算功能的企业，承接了在线处方流转、药师在线审方以及专业配送人员即时送药上门等服务。区别于其他O2O平台，叮当快药既有大量线下直营、实体化的药店，又有自己的物流配送渠道，但因为体系相对封闭，实际就是一家上了网的连锁药店。这或许就是叮当快药能获得线上医保统筹资格的主要原因。
平台与药店之争
处方药的探索仍在继续，但非处方药的市场，已经被美团、京东、饿了么等平台步步紧盯。
在巨大的商业利益面前，这些平台型企业很可能会通过多开前置仓+少数门店的方式，取代平台上的零售药店，从而形成某种垄断。因此，在选择合作对象时，药店品牌对既有自营药店也做平台的京东就会相对“保守”。
目前，美团买药合作的实体连锁药店合作超25万家；饿了么买药合作商家数量突破20万家，京东因为有自营药店，合作门店数量直接骤降一半，只有10多万家。
都想掌握主动权，连锁药店也在寻求自建线上业务或系统升级。如一心堂自建了一心到家、一心堂药城、积分商城等自营平台；健之佳对微商城进行了系统升级和改版，推出“健之佳急送”业务；漱玉平民积极打造私域流量池，自建“漱玉平民+”微信小程序作为私域交易池提升复购率等。
通过APP、微信小程序等工具帮助实现自建，这是国内不少连锁药店正在运作的模式，但如今涉及到医保结算，借助第三方物流产生的额外运费，可能会削弱药品销售链条的完整性，要考虑是否影响医保线上结算的认定。
中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明在《第一药店财智》中的采访中直言，拥有O2O业务或战略的药店更能吃到互联网药店线上医保发展带来的红利。“一类是从线下到线上，承接老客户的线上买药需求。一类是平台经济上的大药房，用好平台品牌、用户流量的红利。”
毕竟即时零售已成为各大药店新零售占比最高的业务之一，也是这些连锁的新增长引擎。考虑用户基数、单店盈利能力和用户服务体验。在接入医保支付后，这些特质也将得到进一步放大，实现线上订单量、新客的再次增长。
如此，药店和平台在各自的考量中互相推进，目前来看，最大的差异还是体现在医保政策的放开程度上，各地有关线上售药的监管通告似乎也在印证这这一方面的担忧。
|京东商城入驻商家违规销售处方药案：2023年3月，广西壮族自治区富川县市场监督管理局发现富川千年健大药房通过京东商城销售处方药时，处方来源不真实，被责令改正并罚款0.5万元。
|美团平台入驻商家无证经营药品案：2023年6月，江西省南昌市市场监督管理局发现江西省甄康电子商务有限公司在未取得《药品经营许可证》情况下，通过美团平台销售贝复舒牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等药品。该公司被处以罚款20万元。
因而，随着医保线上支付的推进，平台在接入医保局的过程中，交易数据留痕，平台就会附带着协助监管的职责，可以通过抓取监控数据发现异常。
根据目前线上医保试点的铺开速度判断，合规化的把控和审查机制还未能成型。北京市已有300家药店支持线上医保购药，上海市有774家药店支持线上医保购药，广东七城加起来也只有超1300家药店支持线上医保购药。距离线上医保的全面开放，还有一段时间。
据相关人士透露，上海医保局下一步的工作重点就是规划好电子处方的流转路径，为接入处方药的统筹基金支付做好准备。广东省则计划在2024年底，新政在全省铺开。
线上医保统筹购药对线下实体医疗服务会带来一定的影响，当前中青年在互联网购药、互联网诊疗等消费习惯正在逐步形成，一方面是来自公立医院体系的互联网医院诊疗处方、常见病多发病的诊疗，为买药提供了极大的便利，且许多药品价格都低于线下实体门店。首当其冲的实体药店，进而也会波及到传统的以开药、药品零售为主要盈利和利润的实体诊所。
对于66.4万家实体药店、36.2万家诊所/门诊部而言而言，这不仅是一场转型升级的考验，也是一次拓展业务、提升服务的良机；对于平台来说，可能是一次扩大市场份额、深化服务能力的机遇。伴随着政策性的开放和合规，市场何去何从，我们拭目以待。
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