内容资料来源：

[1]田翠玲,连刚,李维,等.复合益生菌联合氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂对过敏性鼻炎患儿的治疗效果及其作用机制分析[J].川北医学院学报,2024,39(06):787-790.

[2]马圣洁,叶卫东,徐建宏.糠酸莫米松联合氯雷他定和孟鲁司特钠对过敏性鼻炎合并哮喘患儿炎症因子及肺功能的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(12):2178-2181

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氯雷他定是一种非镇静性的抗组胺药，主要用于治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹和过敏性眼病。它属于第二代H1受体拮抗剂，与第一代抗组胺药相比，氯雷他定较少穿过血脑屏障，因此引起的嗜睡等中枢神经系统副作用较小。氯雷他定的工作原理是通过阻断体内组胺H1受体，从而减少组胺引起的过敏症状。

28岁的周娜是来自成都的一名计算机专业的女博士，已经上博三的她面临着完成毕业论文和毕业后找工作这两座大山，所以平日里周娜一直都是实验室、寝室和食堂三点一线，娱乐活动更是少的可怜。不过周娜还是保留了一颗热爱生活的心，眼看春天开了，她便买了许多花卉盆栽放在自己的工位上，工作累了就看看花放松一下。

2017年3月11日，已经晚上十点多了，周娜还在实验室里整理数据。突然，她觉得鼻子酸酸的，紧接着就接连打了两三个喷嚏。她揉了揉鼻子，继续工作了。没过几分钟，周娜仿佛被一种无形的力量打开的开关一样，又接连打了三四个喷嚏。就连旁边和她一起加班的师妹都忍不住问她是不是感冒了？周娜摆摆手回答道：“没有，我什么症状都没有，就只是打喷嚏而已。应该是正好鼻子有点痒。”

过了两周，这天周娜正在图书馆查找资料，突然她感觉一股凉凉的液体迅速地流出了鼻孔，她下意识伸手去摸，才发现是一滩像水一样的液体。她这才意识到自己在流清鼻涕，于是赶紧拿纸擦了擦。周娜一开始并未将这件事放在心上，结果接下来的几天里。她一直疯狂地流清鼻涕，因为擦拭过多，鼻头都已经泛红了。有时甚至低头系鞋带，清鼻涕就叭的一声滴在了地板上。联想起自己之前打喷嚏，周娜便猜想自己可能是感冒了，于是去药店买了几盒风寒感冒胶囊。吃完两盒后，她打喷嚏流鼻涕的症状可算是改善了不少。

周娜出现的反复喷嚏、流清涕、鼻痒等情况都是过敏性鼻炎的典型症状。过敏性鼻炎，也称为变应性鼻炎，是一种常见的呼吸道疾病。过去二十年间，中国的成人和儿童变应性鼻炎的流行都呈上升趋势。过敏性鼻炎的特点是反复发作的鼻部症状，通常伴随着眼部的症状。

周娜的症状大概率是因为她不经意间摆在工位上的花朵所导致的，当周娜吸入含有花粉的空气时，花粉颗粒会附着在鼻黏膜上，而免疫系统会将其视为入侵者，并开始产生特异性IgE抗体来对抗这些花粉颗粒，释放组胺，从而诱发过敏性鼻炎。

2017年4月26日，周娜一起床就发现自己的鼻子不通气了，使劲揉了揉鼻子，还是透不过气来，如同被塞子塞住了两侧鼻孔一般，憋得周娜的脸都有些微微发红。周娜只能通过用嘴来呼吸，十分的难受不适，甚至还有些头痛。周娜本想忍忍挺过去，没想到这一症状反反复复持续了三个月之久。直到有一天汇报工作时，导师见她状态十分糟糕，劝她还是去医院看看。

当天下午，周娜就来到附近的医院挂号就诊。医生首先为她进行了体格检查，查体发现双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水性分泌物。随后医生给她开了鼻分泌物涂片检查、变应原体外检测和鼻镜等检查。医生结合检查结果诊断周娜出现了过敏性鼻炎，为她开了氯雷他定等一些鼻炎的治疗药物。

周娜回到学校后第一时间就去了实验室，刚在工位上坐下来，周娜就开始止不住地打喷嚏，于是她立马拿出氯雷他定吃了两粒，没过一会儿，症状就缓解了不少。周末，身体恢复得差不多的周娜心血来潮，约上同学一起去公园散步。春日的公园里一片生机勃勃，有不少遛狗遛猫的人群，其中有一只金毛十分自来熟，周娜一时也情不自禁和它互动起来。

可没过多久，周娜的鼻腔内又开始酸胀瘙痒不已，她心想糟糕，一定是狗毛过敏了。于是立马从包里掏出氯雷他定，药效果然一如既往地迅速，周娜的鼻子很快就会恢复正常了。此后的日子里，周娜一直尽量避免过敏源，但难免会有疏漏的时候，她也不慌张，氯雷他定帮她解决了不少次鼻炎发作的痛苦。

2017年10月11日，周娜刚和师弟师妹们吃完火锅，才走没几步，突然一阵剧烈的胀痛从她的右上腹传来，腹部如同被一只无形的力量狠狠地搅动着，周娜疼得牙关紧闭，双手紧紧地捂住腹部。一旁的师妹立马上前询问周娜怎么了，可此时的她已经疼得挤不出完整的话来。于是师妹当即扶着她打车去了医院。

医生根据周娜的症状为她开了血常规、血生化、腹部B超等检查。腹部未见明显异常，奇怪的是，她的转氨酶数值远远超出正常范围，提示周娜出现了明显的肝损伤。周娜听了之后感觉十分困惑，自己近段时间根本没有收到任何腹部外伤，好端端的怎么会肝脏损伤呢？于是医生便询问了她的用药史，周娜如实相告自己有过敏性鼻炎，时不时服用氯雷他定来控制病情。

医生听后立马警觉起来，为周娜进行了详细的体格检查，查体发现她的面部和四肢存在不同程度的水肿。当即表示周娜是出现了氯雷他定的副作用。周娜更加疑惑地说道：“我一直都是严格按照医嘱，按时按量的服用氯雷他定的啊，从来没有过量服药，怎么会出现这种情况啊？”

此时医生的心中也有了一丝困惑，于是他事无巨细地询问了周娜的生活习惯，终于发现了一丝端倪。医生摇摇头叹息道：“正是你这个服药习惯，才会导致副作用的发生，这也是临床上千万个鼻炎患者在服用氯雷他定时都可能会犯的一个错误……”

原来，周娜因为长期熬夜，作息和饮食不规律，导致免疫力低下，得了念珠菌尿路感染。经常尿急尿痛，于是在网上搜索之后，去药店买了酮康唑胶囊，据说对尿路感染十分有效。周娜用了一段时间，效果十分明显，于是便一直服用巩固治疗。殊不知，氯雷他定和酮康唑不能一起服用，主要是因为它们在体内的代谢过程中可能会发生药物相互作用。

氯雷他定是一种非镇静性的抗组胺药，它主要通过肝脏中的酶系统，特别是CYP3A4酶进行代谢。而酮康唑是一种抗真菌药，它是一种强效的CYP3A4酶抑制剂，这意味着它可以显著减慢CYP3A4酶的活性。当氯雷他定与酮康唑同时服用时，酮康唑会抑制CYP3A4酶的活性，导致氯雷他定在体内的代谢减慢。这可能会引起药物浓度升高，由于代谢减慢，氯雷他定在血液中的浓度可能会升高，增加副作用的风险，如头痛、嗜睡、心悸等。

还会增加副作用，药物浓度的升高可能会导致氯雷他定的副作用更加明显或严重。此外，增强药效，虽然氯雷他定本身是非镇静性的，但药物浓度的升高可能会导致药效增强，包括可能的中枢神经系统影响。为了避免这种药物相互作用，通常建议在服用酮康唑期间不要同时服用氯雷他定，或者在选择抗组胺药时考虑使用不通过CYP3A4酶代谢的药物。如果必须同时使用这两种药物，应在医生的指导下进行，并密切监测药物的效果和可能的副作用。

除此之外，还有一些药物不能与氯雷他定同服，以下是一些可能与氯雷他定产生相互作用的药物类型：

CYP3A4酶抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、西咪替丁等。这些药物可能会减少氯雷他定的代谢，导致其血药浓度升高。

其他抗组胺药：同时使用多种抗组胺药可能会增加抗组胺效果，导致过度镇静或其他副作用。

中枢神经系统抑制剂：如镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，与氯雷他定同服可能会增加中枢神经系统抑制的效果。

单胺氧化酶抑制剂：这类药物与氯雷他定同服可能会增加高血压的风险。

抗凝血药物：如华法林，氯雷他定可能会增加抗凝血药物的效果，增加出血风险。

（注：《17年，成都一女博士服用氯雷他定来治疗鼻炎，一年后身体咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）