前几天，小区里有义诊活动，母亲也跟着去凑热闹，回来的时候还给我拉了一个病人，这人年纪也不大，50来岁，说是刚刚测了血糖，结果高了，非要我给开药。别说是我没看到结果，就是我看到结果，这药我也不能给开啊！

糖尿病的确诊是有要求的，不能说我随便测一次血糖，只要高于正常值就是糖尿病，还要结合临床症状，做多次的血糖测量，必要时还得做糖耐量实验、糖化血红蛋白等检查来诊断。

1. 对于有典型的“三多一少”症状的患者来说，即多饮、多食、多尿、体重减轻，只要测量一次，发现空腹血糖高于7.0mmol/L或餐后血糖高于11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。

2. 对于没有症状的患者来说，不能单靠一次的血糖测试结果就做出诊断，而是要求至少在2天内测量2次才行，同样要测空腹血糖和餐后血糖，两次结果都符合诊断标准的话，即可确诊糖尿病。另外，该类患者还可结合糖耐量实验和糖化血红蛋白结果来做出诊断。

就上面来找我开药的患者，平时一点症状都没有，就因为这次去测血糖，发现稍微高了点，而且也不是很高，只有6.3mmol/L，还没达到糖尿病的诊断标准。再说了，单靠这一次的测量结果都不能保证说，这人的血糖就一定是高的，起码要去专业医院再去测一次才行。

很多人觉得血糖高了就一定是糖尿病，而糖尿病就一定得吃药，其实不是这样的。因为在高血糖和糖尿病之间，还存在一个过渡阶段，叫做糖尿病前期，处于此阶段的患者，如果能及时干预，哪怕不吃药，也还有逆转的可能。

1. 什么是糖尿病前期？

一般来说，空腹血糖的正常值在6.1mmol/L以下，高于7.0mmol/L为糖尿病，而介于6.1-7.0mmol/L之间就属于糖尿病前期，或者餐后2小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下，若高于11.1mmol/L则为糖尿病，介于7.8-11.1mmol/L之间就属于糖尿病前期。

2. 如何避免糖前期发展为糖尿病？

如果患者还处于糖尿病前期，即空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L，还不属于糖尿病，是可以先不用吃药的。这时候如果能及时干预，完全有机会避免病情继续恶化。至于如何干预，最主要的肯定还是饮食和运动。

①虽然还不是糖尿病，但饮食要求跟糖尿病饮食一样高，凡是对管理血糖不利的食物都要远离，要控制好每天摄入的总热量，要限制碳水化合物的摄入，还要少油和少盐，像是油炸食物、甜品、加工肉食等，这些食物最好就别吃了，主食要限量，多吃粗粮、少吃细粮，多吃蔬菜和低糖水果，少食多餐，不能吃得太饱等。

②运动也是降糖良方，高血糖一定得多运动才行，最好是每餐之后都去锻炼半小时左右，这对控制餐后血糖尤其有益，至于运动方式的选择，可以结合个人爱好来决定，选择自己喜欢的，以中低强度的有氧运动为主，包括简单点的慢跑、走路、骑自行车等，也可去学习跳广场舞、打太极拳等，都是不错的降糖运动。

当然了，除了饮食和运动之外，还要注意规律作息、避免熬夜；劳逸结合，避免过劳；戒烟戒酒；保持良好的心态等等，如果糖尿病前期能够通过生活方式干预把血糖降下来，完全可以不用吃药，只需注意定期复查，坚持好的生活习惯，保证血糖达标即可。

如果患者已经确诊糖尿病，大多数肯定是需要吃降糖药的，但是有些患者发现的早，或通过努力达到了停药标准，也是可以不用吃药的。具体来说，要看是否满足以下几个条件。

1. 病情轻，胰岛功能尚好：对于发现早的患者，如果检查发现病情较轻，血糖升高不严重，而且本身体质比较好，没有其他的慢性病，胰岛功能也还不错，这时候完全可以先尝试用饮食和运动干预来降血糖，最好是在医生的指导下制定适合自己的干预方案，而不单单是靠自己。这样坚持半年，如果血糖能达标，就不用吃药了，如果血糖还是不达标，那就得吃药了。不过，前提是一定要遵医嘱才行，不能自我感觉良好，就不吃药，这是绝对不允许的。

2. 干预及时且有效：发现血糖高了，一定尽早干预，而且要全方位进行干预，不能因为戒烟戒酒难，就不戒了，更不能因为嘴馋就放任自己，早干预，尽快把血糖降下来，还有可能唤醒胰岛β细胞，让它重新发挥作用，实现糖尿病的逆转。

3. 符合停药标准：还有些患者，已经吃了一段时间的药，而且饮食和运动管理得也很好，即便不吃药，血糖也能控制平稳，这在临床上就叫做达到了糖尿病的缓解状态。对于这类患者来说，在保证饮食和运动干预的基础上，是可以尝试停药的，前提是要求空腹血糖能稳定在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖要稳定在10.0mmol/L[以下，且至少保证3个月是稳定达标的才行。而且，停药后也需勤测血糖，发现异常升高，还得重新启用降糖药物治疗。