（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《简明中医皮肤病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我给你聊聊，困扰很多女性朋友的，外阴瘙痒问题。
这个病，不少患者默默忍受多年，没法说，也不好去看。作为中医人，我是深深知道的。
在这方面，中医有一些办法，是可以拿来借鉴的。
我给你说个真实的案例。
话说有这么一个女子，年40岁，医案记载姓许。
这个人啊，从三年前开始，就有外阴瘙痒的毛病，时轻时重，不见彻底好转。
最近这一个月以来，她的问题有所加重，局部瘙痒不堪不说，还红肿不已。
各种方法，她自己都试过了。现在无计可施，她这才投中医治疗。
刻诊，见患者口苦口干，脉象弦细，舌苔薄黄。细问得知，患者现在晨起的时候，眼泡浮肿，小便发黄。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见：
龙胆草3克，车前子10克，柴胡2克，黄芩5克，当归、泽泻各10克，木通3克，生地10克，生甘草3克，丹皮6克，茯苓15克，白藓皮10克，外用苦参30克，蛇床子15克坐浴。
结果如何？患者如法应用3天，局部红肿消失，瘙痒感大大减轻。但是，患者依然口苦，眼泡浮肿。
这时候，原方不变，继续投用一周。最终，患者诸症悉平，化验指标恢复正常。
这就是医案的基本经过。我给你复述完了。它最初刊载于1988年的《辽宁中医杂志》。
这里面的道理，我想和你好好说说。
方才我讲过，外阴瘙痒这个病，对女患者来说十分难受。就医，不好意思，所以能忍就忍，一拖再拖。譬如上文医案里这位，就是忍了三年，才正式就医。
那么，是什么导致患者发病呢？
我们从中医辨证的角度来说，这患者属于湿热下注。
你看，此人口苦，这考虑湿热之邪蕴阻肝胆，胆气上逆所致。
晨起的时候眼泡浮肿，这考虑湿热弥漫，上犯于头面。
患者小便尿黄，这考虑湿热下注，影响气化。
舌苔发黄，那是湿热蕴阻之象。
肝经，循少腹环阴器。湿热这东西，如果循肝经下注，那么就很容易导致患者阴部异常。瘙痒，不仅出现在女性身上，也会出现在男性身上。这是十分普遍的病因病机。
所以，综上所述，这个患者的问题，就在于肝胆湿热，下注于外肾。
那怎么办啊？有湿热，就清湿热呗。我们看看当时医家用的配伍——
龙胆草3克，车前子10克，柴胡2克，黄芩5克，当归、泽泻各10克，木通3克，生地10克，生甘草3克，丹皮6克，茯苓15克，白藓皮10克，外用苦参30克，蛇床子15克坐浴。
这里头，龙胆草，善于清肝经湿热。黄芩辅助龙胆草，清热燥湿。车前子、泽泻、木通，通利小便，令湿热随小便而去。
这样的用药，容易伤阴，所以用生地和当归养阴血。苦寒之品容易郁遏肝气，所以用柴胡疏肝解郁。
以上这些，可以说是龙胆泻肝汤的应用。在这个基础上，用丹皮清肝热，用茯苓健脾利水，用白藓皮清热燥湿、祛风解毒止痒。这就是内服方的基本用意。
外用药，苦参可以燥湿清热，蛇床子可以燥湿祛风，杀虫止痒。这两味药外洗，也是常用的办法。
我把这个写出来，供读者朋友们借鉴、参考。
也许你会说，文老师，是不是所有的女性外阴瘙痒，都有可以用这办法来应对？
我说，未必。文老师能肯定的，仅仅是如上方法，确为临床所采用，而且取得过很好效果。它的辨证要点，就在于肝经湿热。如果离开这个应用指标，则未必适用。所以说，多年来受此病困扰的朋友，应该在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。我个人认为，其中以苦参和蛇床子水煎坐浴的办法，适用范围倒是挺大。部分轻症患者，可以适当尝试。
总而言之吧，这作为一种临床经验，我给你剖析转述，希望可以对部分患者，起到一点帮助作用。
当然了，最好的应对方法，是避免让体内产生湿热之邪。这要求我们在起居、饮食方面，倍加注意。另外，一旦有这个毛病，最好不要拖，要立即就医。否则，湿热蕴结越来越严重，问题解决起来的难度，就越来越大。
好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
