失眠是临床常见的神经系统疾病之一，其主要表现为入睡困难、睡眠时间短、睡后易惊醒等多种睡眠异常，安眠药是临床治疗失眠的一线疗法，但是有许多维生素也可以辅助调整睡眠质量，其中维生素B1、B6、B12和维生素D可以通过改善神经功能来调节情绪和昼夜节律，进而辅助改善失眠。

60岁的孙阿姨是一名退休教师，因为工作性质的原因她时常需要熬夜，这导致她的睡眠质量很差，长期需要服用安眠药才让入睡。2个多月前，孙阿姨因为操劳家中搬家的事情，导致她过度劳累和操心，这使得她的情绪变得非常差，睡眠质量也出现明显下降，特别是入睡非常困难，即使吃了安眠药效果也不是很明显，于是她连忙来到医院进行咨询，看看是否需要调药。

医生通过询问后了解到孙阿姨的具体情况，判断她是因为家里的事情才导致睡眠质量下降，属于短暂性的睡眠波动，不需要额外调整或者增加安眠药，只需要加用几种辅助改善睡眠障碍的药物就行了，孙阿姨听到又要加药后有点犹豫，她害怕药吃多了对肝脏、肾脏有损害，但是医生解释道只是给孙阿姨配伍了几种维生素而已，这几种维生素虽然本身并不能治疗失眠，但是其可以通过调节神经递质，改善神经功能来辅助提高睡眠障碍，并且与安眠药联合使用可以达到事半功倍的效果，非常适合短暂性的睡眠波动患者。孙阿姨听到是几种维生素后就放心服用了，经过一段时间的调整其睡眠的质量明显改善，于是后来她慢慢的又把维生素停用了。

老年性睡眠障碍是指发生在65岁及以上人群中发生的一类以睡眠质量下降、睡眠时间缩短或昼夜节律紊乱为主要表现的疾病状态。这类障碍可能由衰老引起的生理性变化，也可能与其他慢性病、心理障碍或药物使用相关。

流行病学研究表明睡眠障碍在老年人群中十分常见，约50%以上的老年人存在不同程度的睡眠问题，并且这比例随着年龄的增加而增长，长时间的睡眠障碍不仅仅是一个睡眠问题，其会对全身健康和心理状态造成显著影响，最常见的包括认知功能下降、心血管疾病风险增加、免疫力下降、心理疾病等，因此老年人一定要重视提高自身的睡眠质量。

老年性睡眠障碍的发病机制复杂，涉及多种生理、神经和心理机制的相互作用。

1、睡眠结构改变

随着年龄增长，老年人的非快速眼动期的深度睡眠时间缩短，轻睡眠时间相对延长。这种改变降低了睡眠的恢复功能，使老年人即使睡眠时间足够，仍感到疲惫；其次，老年人快速眼动期总时长减少，这导致快速眼动期的延迟使睡眠恢复和情绪调节功能进一步削弱。

2、昼夜节律紊乱

褪黑素是由松果体分泌的激素，负责调控睡眠-觉醒节律，然而老年人褪黑素分泌量显著下降，分泌峰值时间提前，导致“前移性睡眠相综合征”，即晚上过早入睡，凌晨过早醒；其次，老年人下丘脑视交叉上核功能退化，这导致老年人的生物钟对外界环境的适应能力下降，导致昼夜节律紊乱。

3、神经递质与脑功能变化

老年人的大脑中促觉醒的去甲肾上腺素和多巴胺系统可能过于活跃，而促睡眠的γ-氨基丁酸系统功能下降，这种平衡失调是老年性失眠的主要原因之一；其次，老年人脑内β-淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结等病理性变化可影响睡眠调控中枢的功能。

4、慢性疾病的作用

老年人气道塌陷或阻塞的发生率高，导致睡眠中断、氧饱和度下降，进一步加重心血管负担和白天嗜睡；其次，如关节炎或慢性腰背痛等多种慢性疼痛性疾病会导致夜间疼痛感，这可能打断睡眠。

5、心理机制

睡眠障碍和应激系统之间存在双向关系，因此压力和焦虑会降低睡眠深度，同时睡眠不足又会加重压力。

药物治疗一直时临床上治疗失眠的一线疗法，如艾司唑仑、右佐匹克隆等安眠药都是临床常用的一线药物，虽然大多数患者在服用安眠药后可以有效提高睡眠质量，但是由于需要长期服用，导致许多患者容易出现相应的不良反应和药物依赖，因此除了药物以外，我们还可以通过补充维生素来辅助改善睡眠，并且维生素与安眠药联用不仅可以提高药效，而且不会造成更多的不良反应，其中维生素B1、维生素B6、维生素B12和维生素D等4种维生素最为常用。

1、维生素B1与失眠

维生素B1也称为硫胺素，是一种水溶性B族维生素，其在人体代谢中起着至关重要的作用，其参与糖分解代谢，生成三磷酸腺苷，为细胞提供能量。其次，维生素 B1对于神经系统功能的正常运行也至关重要，对失眠、周围神经损伤等多种神经系统疾病都有较好的治疗效果。

维生素B1可以通过以下几个方面改善失眠。首选，维生素B1通过参与乙酰胆碱的合成，帮助调节神经递质的平衡，导致神经系统兴奋性降低，从而缓解失眠；其次，维生素B1能够保护神经细胞，减少氧化应激对神经系统的损伤；最后，焦虑和压力是失眠的重要诱因，维生素B1在能量代谢中的作用，可以确保神经细胞在高应激状态下的能量供给，减少精神疲劳和焦虑感，从而间接改善睡眠质量。

2、维生素B6与失眠

维生素B6也称为吡哆醇、吡哆醛，是一种水溶性维生素，它作为多种酶的辅酶，广泛参与氨基酸代谢、神经递质的合成以及血红蛋白的生成，在人体代谢中发挥着重要作用。

维生素B6对于改善失眠的作用机制如下。首选，维生素B6是色氨酸转化为血清素的重要辅酶，而血清素是合成褪黑激素的前体，因此补充维生素B6可以促进血清素和褪黑激素的生成，改善睡眠质量；其次，维生素B6可以促进γ-氨基丁酸生成，降低神经系统的兴奋性，缓解焦虑和紧张感，从而有助于放松身心，促进入睡；第三，维生素B6通过参与多巴胺和血清素的合成，帮助调节情绪平衡，减轻心理压力，从而间接改善睡眠；最后，维生素B6在调节肾上腺素和去甲肾上腺素水平方面起作用，可以帮助人体更好地应对应激状态，避免因应激反应过度而导致的失眠。

3、维生素B12与失眠

维生素B12又称钴胺素，是维持人体正常生理功能所必需的营养素之一，其是人体合成DNA、红细胞生成及神经系统正常运转的关键物质，在能量代谢、神经保护以及调节情绪和睡眠方面都发挥着重要作用。

维生素B12对睡眠的影响主要与其在调节神经系统功能和生物节律中的作用密切相关。首先，维生素B12通过影响松果体的功能，促进褪黑激素的合成和分泌，从而帮助调节睡眠-觉醒周期，尤其对昼夜节律紊乱导致的失眠有显著效果；其次，维生素B12通过支持髓鞘的形成和修复，维持神经元的正常功能，防止神经系统退化；第三、维生素B12通过参与神经递质的合成，帮助改善焦虑、抑郁等症状，从而间接改善睡眠质量；最后，补充维生素B12可以提高身体能量水平，缓解白天过度嗜睡和晚上入睡困难的问题。

4、维生素D与失眠

维生素D是一种脂溶性维生素，对人体骨骼健康、免疫系统功能、神经系统调节以及情绪和睡眠等方面都有重要作用，而近年来越来越多的研究表明维生素D缺乏可能与睡眠障碍密切相关。

维生素D可以通过下列途径改善睡眠质量。首先，当维生素D水平不足时，可能导致褪黑激素分泌紊乱，从而引发失眠或睡眠质量下降，因此补充维生素D可以有效调节松果体的功能，刺激分泌更多褪黑激素，有效调控失眠患者的睡眠-觉醒周期；其次，维生素D通过调节大脑中多巴胺、血清素等神经递质的生成与代谢，对情绪和睡眠产生调节作用；最后，维生素D通过调节免疫功能，改善心理压力，帮助维持神经系统的平衡状态，从而促进良好的睡眠。

虽然维生素B1、维生素B6、维生素B12和维生素D都是维生素，其本身安全性较好，但是由于在辅助改善睡眠时需要的剂量远超正常人体需要，因此长期服用依然可能诱发不良反应，特别是维生素D是脂溶性维生素，长期服用容易导致体内聚集，因此科学服用最为关键。

第一、注意各种维生素补充剂量

中国营养协会发布的《中国膳食营养指南》中的推健康成年人每天需要摄入1.1mg-1.2mg维生素B1、1.2-1.3mg维生素B6、3μg维生素B12和10μg维生素D，这种需求是不需要通过吃药进行补充，只需要通过饮食进行补充即可，但是这种剂量对于改善失眠无明显效果。

临床推荐存在失眠的患者每日补充10-20mg维生素B1、500μg-1000μg维生素B12和25μg-50μg维生素D，如果患者合并有高同型半胱氨酸血症时可以联合服用10-20mg维生素B6，上述维生素可以连续服用1-3个月，如果睡眠质量已经好转则可以调整为饮食补充，或者调整为复合维生素。

第二、注意通过饮食补充各种维生素

合理的饮食结构是保障良好睡眠质量的基础和自由，补充维生素不能单独依靠药物，失眠患者尽量从食物中摄取必要的营养物质，减少对于药物的依赖，并且可以减少药物补充可能导致的不良反应。

富含维生素B1的食物主要来自于全谷物及其制品，如糙米、燕麦、小麦胚芽等全谷类食物是维生素B1的良好来源；其次，豆类及豆制品也是补充维生素B1的良好来源，如豆、黑豆、豌豆、豆腐、豆浆等；第三，猪肝、猪心等动物内脏是维生素B1的优质来源，尤其适合快速补充，但是不宜大剂量服用，容易导致血脂异常；最后，花生、葵花籽、腰果等坚果类含有较多的维生素B1，且富含健康脂肪。

维生素B6的来源主要是肉类食物，特别是鸡胸肉、火鸡肉等禽肉。以及三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、沙丁鱼等深海鱼都是维生素B6的优质来源；其次，谷物和豆类也含有一定量的维生素B6，如燕麦、小麦胚芽、红豆、鹰嘴豆等；水果也可以补充维生素B6，香蕉、牛油果等；最后，牛肝和鸡肝含有丰富的维生素B6，但由于动物内脏胆固醇含量较高，应适量食用。

维生素B12的来源主要来源于肉类，其中动物肝脏是维生素B12的最佳来源，但因其高胆固醇含量，需适量摄入；其次，鱼类和海鲜也富含大量维生素B12，如蛤蜊、扇贝、牡蛎、鲑鱼、金枪鱼等；最后，禽蛋类和乳制品也是补充维生素B12的良好来源，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶酪等。

富含维生素D的食物主要是乳制品，如牛奶、奶酪、酸奶等；其次，深海鱼类也是补充维生素D的良好来源，如鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鱼肝油等；第三，蛋类食物也是补充维生素D的来源，如鸡蛋、鸭蛋等；最后，植物食物中蘑菇类也复合少量维生素D，如香菇、金针菇等。

第三、注意补充维生素可能的不良反应

高剂量补充维生素B1可能导致胃肠不适，如恶心、呕吐、腹泻等；其次，过量摄入可能干扰正常的神经功能，导致头痛、头晕或感觉异常；最后，极少数人可能对维生素B1过敏，服用后出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等症状。

长期摄入高剂量维生素B6可能导致神经毒性，表现为感觉异常、运动失调、反射减弱或消失；其次，高剂量补充维生素B6可能引起胃痛、恶心、呕吐等不适症状；第三，超高剂量的维生素B6可能对肝脏造成负担，导致肝功能异常；最后，极少数患者服用后可能出现皮疹、光敏反应或其他皮肤不良反应。

大剂量补充维生素B12容易导致胃肠道不适，如腹胀、腹泻或恶心；其次，高剂量补充维生素B12可能导致痤疮或加重已有的痤疮问题；第三，极高剂量补充维生素B12可能导致钴中毒的潜在风险，干扰正常的红细胞生成；最后，少数人可能对维生素B12产生过敏反应，表现为瘙痒、荨麻疹、皮疹，甚至罕见的过敏性休克。

大剂量补充维生素D容易引起血液中钙水平升高，表现为恶心、呕吐、食欲下降、肌肉无力、疲劳等；其次，高钙血症可能导致肾脏损害，包括肾结石的形成以及肾功能衰竭；最后，高钙血症还可能导致神经系统功能异常，如头痛、嗜睡、意识模糊甚至昏迷。

第四、注意意联合用药和服用时间

再次强调，维生素本身不具有改善睡眠的作用，只能作为辅助用药，一定要在规范使用安眠药的基础上联用维生素才能发挥明显的改善睡眠效果；其次，由于服用剂量远超正常人体需求，因此不能长期服用，服用1-3个月即可，如果改善则调整为饮食或者复合维生素。

失眠是老年人常见的疾病之一，虽然口服安眠药可以有效改善睡眠质量，但是如果可以科学补充维生素可以有效提高安眠药的药效，其中维生素B1、维生素B6、维生素B12和维生素D是最常用于辅助改善失眠的维生素；其次，单纯依靠药物补充维生素是不能长期服用的，容易导致多种不良反应，服用周期在1-3个月，并且一定要结合饮食调整；最后，长期大剂量补充维生素可能导致多种不良反应，如果出现需要立刻停药，并且及时前往医院就诊。