他看着真的太可怜，14岁身高1米2，只有50斤，但却大口的吐血

我现在最希望成真的事情，就是治愈这个孩子，他看着真的太可怜了，14岁的他身高1米2，只有50斤，非常瘦弱，但却在大口的吐血。

这个病人在我手里刚刚出院，真的是非常可怜的一个病人。他今年只有14岁，但是发育是有问题的，身高只有1米2，体重更是只有50斤，而他还是他爸的大儿子。

说实话第一眼看到他爸的时候我以为是他爷爷，后面才了解到，他爸已经62岁了，由于家里经济条件很差，很晚才找到一个老婆，而且是精神有问题的老婆。

因此是老来得子，对儿子还是宠爱的，但是对于生长发育、营养这些真的不懂，导致孩子整体非常的瘦弱。

小孩子自己也是非常的乖，非常文静，不怎么讲话，感觉性格非常内向。

就是这样的一个小孩子却从1周之前开始吐血，而且吐血的量非常非常大，这么小的身躯中吐出来的血就超过500ml，没几分钟就被家里人送到了当地医院急诊。

当地急诊医生看到的时候，他已经有点意识不清了，这是由于大量出血导致了失血性休克，而且拉出了大量血便。毫无疑问这个病人是消化道大出血。

当地医生马上给予了输血、补液，同时呼叫了急诊胃镜，内镜医生到达现场进行了急诊胃镜止血，在胃镜下看到十二指肠后壁有一个大溃疡，而且有血管裸露，甚至可以说还在喷血，但是由于位置是在十二指肠后壁，暴露非常困难，难以操作，因此内镜下无法采取任何措施，没有止血就退了出来，但也明确了出血原因。

但没想到的是入院之后不到3小时患者再次出现了出血，于是被送到了我们医院，我们当时的策略是尽可能保守治疗，因为内镜下暴露不清，这么小的孩子不论是外科手术还是介入手术都是有创伤的。

入院1周患者的病情非常平稳，没有再次出血，我们都准备让他出院了，但没想到的是他再次出现了大出血。我们再次尝试了胃镜治疗，但实在是暴露不清，因此只能放弃，接下去就是2条路：

介入治疗：创伤相对较小，而且已经有内镜明确出血部位，是比较容易进行

外科手术：说实话这么小的孩子去做外科手术我看着都不忍心，但如果血无法止住是肯定是需要外科手术的。

最终这个病人选择了介入治疗，因为如果介入止血失败我们还可以再次尝试外科手术，给自己留一个保险。

由于是个小孩子，而且当地医院胃镜是非常明确的，因此考虑就是十二指肠溃疡伴出血，但没想到介入进去之后发现是十二指肠动脉瘤破裂出血。

这是一个非常罕见的疾病，但病死率极高，好在的是介入非常顺利，使用了弹簧圈进行栓塞。术后我们整整观察了10天，同时完善了腹部增强CT，同时由于比较罕见，请了多学科讨论，都认为先正规治疗2月。

要求患者3个月后回院复查。是真的希望他的疾病就这么治愈了，这么小的孩子看着太遭罪了。这么小的孩子消化道出血最常见的疾病是十二指肠溃疡，但也不能忽视十二指肠动脉瘤。

胃十二指肠动脉瘤是一种非常危险的疾病，其发病率不到千分之二，发病率是比较低的。比发病率更难的是诊断非常困难，只有增强CT才看发现动脉瘤的存在，而一般来说是不可能做增强CT。不论是体检还是一般的检查都不会做这个检查，因此难以发现。但如果没有及时处理，一旦动脉瘤破裂，将会导致患者大出血，危及生命。

一般来说，胃十二指肠动脉瘤破裂的几率达到50%—90%，破裂后的死亡率更是高达50% 。

胃肠道大出血有时候要多个心思，不要忽略动脉瘤，这几年已经见过多个动脉瘤破溃胃肠道导致的大出血，我自己总结的特点就是：

单次出血量非常大，基本病人都出现了失血性休克，出血量都大于体内血容量的20%。

出血有一定的间隔期，一般都在3天到1周

出血间隔期往往非常稳定，容易被迷惑。希望大

家都更加注意动脉瘤导致的出血