62岁陈女士，恶心呕吐到医院看病，结果居然高度怀疑胰腺癌晚期，家属不死心仍然进行了穿刺，但是拒绝下一步治疗。
62岁的陈女士是一个慈祥的老人家，生有3儿1女，子女也都很孝顺。
1个月前陈女士开始出现恶心，主要是进食后出现，进食油腻食物以及甜食后特别明显，她以为自己是胃不好，于是买了点胃药吃，刚开始感觉有点好转，就没管了。
1周前恶心加重了，开始出现了呕吐，晚上喝了一点鱼汤就开始剧烈的呕吐，一直呕吐了10多次才停下来。这次呕吐让家里人慌了神，第2天就送到了医院，医生给她做了腹部B超、血常规、血生化，结果发现淀粉酶升高认为是胰腺炎收住入院进一步检查。
住院以后的治疗也是按照胰腺炎进行的，虽然当时的腹部B超粗粗看了胰腺，但是没发现问题，这是因为胰腺的位置比较深，B超对于胰腺疾病的诊断是不明确的。
病人家属怎么都不相信这个结果，只能接着做胰腺增强磁共振，结果还是一样的，高度怀疑胰腺癌。把家里人拉过来谈话的时候我是这么说的：
从影像学来看高度怀疑胰腺癌，而且是胰腺癌肝转移，不过是寡转移，还有可能做手术，但是整体预后很差。
现阶段还是影像学检查结果无法确诊，如果要确诊那么就需要进行穿刺活检。我们建议是超声胃镜下穿刺活检，但穿刺毕竟是个有创检查，而且穿刺一下也要几千块钱，如果接下去不治疗，那么没必要做。如果还要继续治疗，那么就要穿刺活检。
不论哪种手段整体来看预后都是不好的，家里人要有心理准备，治疗不治疗我觉得都可以。因为整体来说预后确实很差，治疗也不一定就能有更长的生存期。
家里人商量整整3天，就是要穿刺，但如果穿刺结果真的是癌，再决定治疗不治疗，但从语气来说我就感觉家里人不会治疗，还是劝了一下，不要穿刺好了，这种穿刺没意义。
说实话这种穿刺的意义真的不大，但是家里人有要求，我们还是满足了，第2天早上就做了超声胃镜下胰腺穿刺，当天下午就催病理科先帮我把细胞学看了，直接找到了未分化癌细胞，也就是说这个病人诊断胰腺癌明确了。
把结果告知患者家属，果然家属直接要求出院，放弃治疗，其实前面也感觉到了，家里人就是想要确诊，并不是为了治疗去穿刺的，现在确诊了，就回家了。胰腺癌是大家最害怕的癌症之一，发现的时候往往就是晚期，这个病人就是晚期了，因为早期的胰腺癌基本没有症状，一般的腹部B超也很难发现问题。
这个病人都晚期胰腺癌了，腹部B超还是没有发现问题，B超的局限性太大了。而一般人也只会做B超，很少会选择做腹部CT或者MRI检查，体检更不可能选择CT或者MRI，导致发现的时候都是中晚期，我们很多民众都说，确诊胰腺癌一般活不过1年，其实是有一点道理的。
胰腺癌的症状主要是腹痛、黄疸，但也有少数病人是消化道症状，例如恶心呕吐、腹泻都有可能。
出现消化道症状不要仅仅关注胃肠道，胰腺、肝脏疾病也是有可能的。这个病人的症状就是恶心呕吐，最终发现的是胰腺癌。除了肝癌之外想要确诊都需要有病理结果，胰腺部位特殊，最靠谱的穿刺手段就是超声胃镜下穿刺了，阳性率还是比较高的。但说实话如果不打算下一步治疗的话，穿刺也没啥意义，毕竟是一个有创的操作，而且也要几千块，不治疗的话就是给家里人一个明确的答案，仅此而已。
但有时候家里人要的就是一个明确的答案，让他们死心。
