42岁陈小姐发现自己的大便跟陶土一样,到医院一查,居然是跟“胰腺癌”一样可怕的癌症,大便颜色的改变是身体给你的提示。
42岁的陈小姐是一位普通的工人,平时就在流水线一线工作,由于经济条件不好,也没有做过体检,对自己的身体状态也并不了解。
2周前陈小姐发现自己的大便颜色变了,就像陶土一样,这引起了她的注意,因为一般的大便肯定不是这种颜色,但她首先想的还是在家里先看看。
就这样持续观察1周之后,陈小姐发现自己的大便越来越白了,越来越像陶土了,她才来到医院看病。门诊医生看了一眼陈女士,听陈女士讲完之后,给她开了肝功能、腹部B超检查,下午检查结果就出来了,陈女士的总胆红素已经上升到了206,显著升高,而且肝脏里面看到了占位,而胆囊显示不清。
于是把陈女士收住入院,完善腹部CT检查,这个病人居然是胆囊癌,大家对于胆囊癌可能不是很了解,这是一种恶性程度极高的癌症。很快完善了PET-CT,患者的胆囊癌已经有了腹膜后淋巴结累及,肝脏侵犯,我院外科会诊后认为没有手术指征,建议上级医院查看有无外科手术指征。
但是现阶段最重要的是解除她的梗阻,于是我们在ERCP下给她植入了支架,先把胆红素降下来。原发肿瘤可能还不致命,但如果胆道梗阻没有解除,患者可因肝功能衰竭短期内导致死亡,因此解除胆道梗阻更为重要。
支架放完之后这个病人就去上级医院进一步治疗了。给大家普及一个知识,大家的大便之所以有颜色就是因为胆汁的一系列变化导致的,各种原因导致的胆汁无法进入肠道就会出现大便变白。
也就是陶土样的大便,成年人一旦出现陶土样大便要及时到医院就诊。而陈女士胆汁无法进入肠道的最重要原因就是胆囊癌,而且除了黄疸之外,陈女士没有任何症状。
这其实就是胆道恶性梗阻最大的特点。胆道恶性梗阻最大的特点就是无痛性黄疸,患者在出现黄疸初期往往无其他显著的不适,而且自己也很难察觉,一直到黄疸加深,出现皮肤瘙痒或者被别人发现皮肤巩膜黄染才会来医院看病。
引起胆道恶性梗阻的常见疾病有:胰腺癌
胆管癌
壶腹癌
胆囊癌
肝癌
十二指肠癌
肝门部癌症
胃肠道肿瘤淋巴结转移压迫胆管
胆道恶性梗阻有以下几个特点:
原发肿瘤恶性程度高
一旦出现黄疸多为中晚期手术范围大、创伤大、风险高(如肝门胆管癌根治术、胰十二指肠切除术等)
部分患者已失去手术根治机会或无法耐受手术,或处于肿瘤晚期
总而言之就是预后非常差这时候首先要做的就是解除胆管梗阻,因为原发肿瘤要你命的速度没这么快,但是胆管梗阻导致的肝功能衰竭很快就会要你命。
这时候往往就是2个选择,ERCP、PTCD,这2种方式都可以解除梗阻,提高患者的生存质量。
大便其实是人体给我们的提醒,大便的颜色变化往往提示着疾病的出现,上完厕所转头看一下自己的大便。