看着病人的家属到处打电话筹钱,但我又不能跟他说“你这个放弃治疗回家反而更好”疾病刚确诊的时候家里人总是非常积极。
73岁的男性还是第一次被家人送来住院,由于新冠的影响只有1个儿子进入了住院部,但是其余2个儿子都在医院门口等着结果。1周前这位老人家开始吃不下饭,精神越来越差,家里人就先把他送到诊所挂盐水,但挂了几天不见好转,于是才想到往医院送。
这个病人其实第一眼就可以看出肝有问题,因为巩膜是严重的黄染, 但可惜的是家里人都没有发现,到达门诊之后医生直接安排了CT检查,而且抽取了肝功能、甲胎蛋白、血常规等检查。但刚离开医生诊室走出不到100米,他直接晕倒在了医院,马上把他送到了急诊室进行抢救,急诊医生先给他建立静脉通路,生命体征中血压较低,只有80/40mmHg,而心率也非常快,达到了130次/分。
通过大约30分钟的治疗患者的血压逐渐提高,但是引起血压下降的原因还不知道,这时候血常规回报,这个病人的血红蛋白只有56g/L,只有正常人的一半,也就是重度贫血。
结果出来之后就把患者的几个儿子拉过来谈话:
病人首先考虑的是晚期肝癌,治疗效果很差
现在病人的肝癌破裂,一直在出血,导致血红蛋白丢失,如果要治疗的话就是要急诊外科手术或者介入先止血,才能进行下一步治疗方案。
接下去的治疗费用会比较高,不论是介入还是外科手术都要好几万这个病人的家庭肯定不富裕,从子女的穿着就可以看出来,但是子女还是比较孝顺的,我刚跟他们谈话完,就开始打电话跟家里的长辈的商量,同时开始借钱。
说句实话这个病人在这种经济条件下放弃可能是更加理智的选择,因为治疗效果非常差,不论哪种处理方式就算止血成功,下一步可能就是肝功能衰竭。而且就算度过这次,整个肝癌是无法治愈的,而且治疗效果很差,治疗费用是非常高的。
但我是医生,我不可能跟患者说你这个拉回家好了,这是有风险的,如果患者家属转头告你,是有责任的,只能把疾病的预后、需要大致花费的费用、风险告诉患者家属,让家属自己做决定,能做决定只有家属。这个病人的后续我不知道,因为后面我就走了,但不论哪种方式都很难获得较长时间的生存。大家在家里人初次确诊癌症的时候都是难以接受的,而且冒出的第一情绪就是不管花多少钱都要治疗,因为突如其来的消息是需要时间进行消化的。
这个病人的情况其实治疗效果是非常非常差的,我自己见过3个肝癌破裂的病人,1个发现之后就放弃治疗回家了。2个做了介入止血,止血效果都非常好,但是止血后很快出现肝功能衰竭,有一个没挺过去,另一个挺过去了,但是肝功能极差,后续治疗都无法进行,术后1个月死亡了。
总的来说肝癌破裂预后是非常非常差的,而且这个病人已经有了多发癌栓,是晚期肝癌,就算度过了这次,总的生存期也是很短的。
希望大家要关注老年人的身体变化,这个老人家其实巩膜黄染已经有一段时间了,但是家里人都没有发现,如果发现巩膜变黄、小便变黄、皮肤变黄,一定要到医院就诊,可能是肝脏出现了问题。
春风不及你的笑
老人只要不受病痛折磨 一下去世也是一种福气…
用户15xxx66 回复 06-04 18:49
看着瘫再床上的老妈,你说的太对了
南哥
是啊!无效的治疗,只能把家庭拖入深渊。
方外之人
现在医院是自负盈亏,以什么为目的就清楚了。
不懂得 回复 06-07 07:23
选择权不在医生,你不治医生还能强迫你?
不懂得 回复 06-07 07:23
选择权不在医生,你不治医生还能强迫你?
青龙之殇
拉回家等死
毛毛
哎。小病不看拖成大病。
时间是握不住的沙
没办法,谁也不可能不去治疗,眼睁睁看着亲人去死。
风神
巩膜是啥
用户16xxx83 回复 06-05 09:10
俗称眼白
ILNBA
还算明白事理[点赞]
别闹々道友
止痛药都不顶用,跟癌症挂钩的,只能希望走时不要太痛苦。我觉得医院应该让那些重症的,走时痛苦的,来一支全麻,什么都没感觉的时候,来一支猛的,送人上路。
猫儿山伯爵
中肯!
秒杀
生命就是一个逐渐病变衰朽腐烂的过程