38岁的她预期寿命不足3个月,大家都以为是溃疡导致的胃穿孔,但术后病理却是胃癌,平时的胃痛就是胃癌的症状,但都被她自己忽略了。
11个月前她就是一个普通的银行职工,生活幸福,有儿有女,家庭和睦,但是一次疾病意外打破了这一切。
2020年6月的一个晚上,她跟老公出去吃完小龙虾还没回到家,就出现了剧烈的腹痛,她以为是跟平时一样的胃痛,但这次的疼痛异常剧烈,一阵阵的绞痛变成了持续性的刀割样疼痛。
她拿出随身携带的奥美拉唑跟铝碳酸镁吃了,但是疼痛没有丝毫缓解,她实在受不了了,才到医院就诊。
当地医院急诊医生做了腹部CT发现是消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎,但是血常规发现一个奇怪的问题,这个病人还有重度贫血,她的血红蛋白只有65g/L,这个贫血是穿孔无法解释的。
晚上的时候情况紧急,当地医院给她做了剖腹探查术+胃穿孔修补术+阑尾切除术+右半结肠造口术。大家都以为随着手术的结束病情就会好起来了,但没想到的是术后病理是胃未分化癌,也就是说这个38岁的女性居然是未分化癌。
术后立即开始奥沙利铂+替吉奥10周期的化疗,同时完善了PET-CT检查评估,发现腹膜后、肝脏、大网膜、肠系膜、卵巢都有转移。但这个患者总感觉自己生活质量很差,因为手术之后一直都有造瘘口,没有恢复过正常生活,而且化疗之后血小板非常低,整个人的精神也很差。这11个月来她就没有停止过治疗,多种治疗方式都使用过,但是效果都不佳,肿瘤还是在持续进展,这次过来的时候她的精神状态已经很差了,而且出现了进食梗阻,现在只能喝水。
饭已经吃不下去了,吃下去就会出现呕吐。
如果按照PS评分这个人应该是3分左右,已经无法耐受任何治疗,加上极其差的情况,大家都预估她的生存期不会超过3个月。
接下去就是改善她癌症终末期的生存质量为主,她已经吃不消癌症治疗了,只能是最后的时光过得幸福一点。
这个病人的胃癌是属于预后最差的未分化癌,大部分年轻人胃癌都是未分化癌或者印戒细胞癌所以治疗效果都非常差。
胃癌的典型临床表现就是腹痛,其实这个病人是有腹痛的,她是有比较典型的胃痛发作,但是一直没有重视,她自己本身也是非常抗拒胃镜检查,害怕胃镜,就自己在药店买点胃药吃。
而且吃完胃药之后症状还是有一点缓解的,她就以为自己是胃炎或者是溃疡,其实如果她早点过来做胃镜,可能还是有治疗机会的。
她的贫血也是胃癌导致的,胃癌会长期失血而且还会导致维生素吸收障碍,都会出现贫血。
她是胃癌导致了胃穿孔才发现了这次胃癌,但已经太晚了,治疗效果很差。
临床医生都知道胃癌一旦出现转移治疗效果是非常差的。她已经有2个月左右没有进行胃癌的治疗了,因为整体情况太差了,完全无法耐受癌症治疗,只能进行对症支持治疗。
预防胃癌是难点,但也并不是没有办法,做好这几点,可以降低胃癌的发病率:
幽门螺杆菌:大部分研究都显示我国幽门螺杆菌感染率大于50%,因此大家都应该检测幽门螺杆菌。及时根除幽门螺杆菌感染是可以降低胃癌发病率的。
戒烟:吸烟也是导致胃癌的重要因素,戒烟包括拒绝二手烟都可以降低胃癌的发病率。
少吃盐:我们盐摄入量大部分都是过量的,一定要少吃盐,吃淡一点是有好处的。高钠饮食是我国胃癌高发的重要原因。
多吃新鲜水果蔬菜,少吃腌制食品,腌制食品中含有亚硝酸盐会导致胃癌,吃东西要新鲜。
胃镜检查:40岁以上的民众建议大家都进行胃镜检查,现阶段胃镜是观察胃部病变最直接也是最准确的检查。
我国又是胃癌高发区,做一次胃镜极为重要。
方程
其实,能不能让晚期的患者走得舒服一点,或者让自己选择安乐地,有尊严地离去?
总有刁民为难朕 回复 06-24 23:28
想的美 !钱没用完医院是不会让你回去的!
用户91xxx21
什么时候才能实行安乐死
用户91xxx21 回复 瘸腿的小板凳 07-19 23:21
我是想啊
瘸腿的小板凳 回复 07-12 10:16
然后你就被安乐死了
褂捻侬
身体健康才是最重要的!
海边的风~
作死 胃不好还吃小龙虾
褂捻侬
大家注意身体,健康饮食!
年华绕指柔 回复 06-22 10:42
好心情甚至更重要
老美来背锅
怎么不用中医,几副中药就能解决
吞吞 回复 细菌 08-13 21:33
中医是包括西医的,是我们这一代给祖宗丢脸了,谁说中医不可以用抗生素,不可以做核磁共振的。古代吃黑乎乎的药是提纯技术不过关而已,现在不就有青蒿素,我觉得一样是中医啊。
细菌 回复 07-19 13:30
中,西医只要能治病就是好医。黑中医有意思?制造对立撕裂社会是什么用意?
代言
胃镜多久做一次