患儿基本情况患儿小康年龄:6岁主诉:鼻塞、张口呼吸、反复鼻窦炎发作、耳痛伴听力下降。病史:患儿近一年来反复出现鼻塞、流黄涕,伴有耳痛、听力下降,夜间打鼾明显,曾多次诊断为腺样体肥大、鼻窦炎及中耳炎,西医建议手术治疗,家长希望尝试中医调理。中医辨证四诊合参:望诊:面色偏黄,舌红苔黄腻。闻诊:口气较重,鼻腔有异味。问诊:鼻塞严重,流黄稠鼻涕,耳痛,听力下降,夜间打鼾,食欲差,大便干结。切诊:脉滑数。辨证分析:患儿属肺胃热盛,痰湿内蕴,兼有肝胆湿热。肺开窍于鼻,肺胃热盛导致鼻塞、流黄涕;湿热上蒸于耳,引发中耳炎;腺样体肥大为痰湿阻滞所致。治疗方案中药调理:
治则:清热化痰、利湿通窍、疏风散结。
方剂:辛夷清肺饮合龙胆泻肝汤加减。
组成:辛夷、黄芩、栀子、桑白皮、龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、茯苓、薏苡仁、陈皮、甘草。

用法:每日1剂,水煎服,分早晚两次服用,连续服用7天。
外治法:
鼻腔冲洗:用生理盐水冲洗鼻腔,每日2次,清除鼻腔分泌物。
耳部熏蒸:用艾叶、苍耳子煎水熏蒸耳部,每日1次,缓解耳部炎症。
推拿调理:
清肺经:从无名指指尖向指根方向推,100次。
清胃经:从拇指外侧向指根方向推,100次。
揉迎香穴:用拇指按揉鼻翼两侧迎香穴,每次2分钟。
揉耳门穴:用食指按揉耳屏前耳门穴,每次2分钟。
饮食调理:
宜食:清淡易消化食物,如冬瓜、薏米、梨、百合等。
忌食:辛辣、油腻、甜食及冷饮。

治疗过程及效果第1周:患儿鼻塞减轻,黄涕减少,耳痛缓解,夜间打鼾有所改善。第2周:继续服药并配合推拿,患儿听力逐渐恢复,食欲改善,大便通畅。第3周:症状基本消失,夜间呼吸平稳,打鼾明显减轻。复查腺样体肥大有所缩小,鼻窦炎及中耳炎未再发作。总结
本例患儿腺样体肥大伴鼻窦炎、中耳炎,中医辨证为肺胃热盛、痰湿内蕴,通过清热化痰、利湿通窍的中药内服,结合外治法和推拿调理,取得了显著效果。中医治疗注重整体调理,不仅能缓解症状,还能改善体质,减少复发。

注意事项个体化治疗:中医强调辨证施治,需根据患儿具体症状调整方剂。坚持调理:腺样体肥大及鼻窦炎、中耳炎多为慢性病,需长期调理。预防复发:注意饮食起居,避免感冒,增强体质。
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