12年,上海72岁男子每天吃一片叶酸,最后得到了什么?医生说出实情

三秦的备忘录 2025-01-24 17:46:41

内容资料来源:

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[2]史香芬,张明坤,可钰,等.基于超高效液相色谱质谱联用的健康人群血清中叶酸及其代谢产物的测定[J].医药论坛杂志,2024,45(22):2353-2357+2363.

[3]杨馥熔,杜冰,郭浩杰,等.谷子主要表型性状与籽粒叶酸含量的相关分析[J].干旱地区农业研究,2024,42(05):54-62.

2012年,72岁的贺章是一名来自上海的退休工人,由于几年前摔伤了腿,没办法正常活动的他体型开始日渐发胖。原本130斤的他一下子就飙升至172斤,胖得连大部分以前的衣服都快穿不上了。家人让他适当的运动一下,可早已习惯了躺卧的贺章压根不想动弹,能躺着绝不坐着。家人们心疼他年纪大了,也干脆任由他去了。

2012年4月6日,贺章的孙女放假前来探望他,眼尖的孙女一眼就发现了贺章脸上的异样。她随手就掏出了镜子递给贺章,贺章看着镜子里的自己,眼皮上不知何时开始长了一颗指甲盖大小的棕黄色丘疹,边缘不规则,周围还分散着零零点点的小疹子。他摸上去,不痛不痒的,就想着过两天体检正好看看。

4月11日,贺章做完所有的检查项目后忐忑不安地听着医生讲解,医生指着其中一行说道:“贺大爷,你的各项检查一切正常,就是血脂四项都有些超标,显示总胆固醇6.9mmol/L,甘油三酯2.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.3mmol/L。即使腿脚不便,也可以做一些太极、坐姿脚踏车等低强度运动,饮食上也要进行控制,再继续下去,只怕影响心血管啊。”

贺章虽然生性懒散,可面对现在这么好的生活条件,他还是想多活几年。于是他有事没事就到公园里遛遛弯,哪怕腿脚不便也会做一下拉伸运动,舒展筋骨。在饮食方面贺章也不敢掉以轻心,尽量保证一日三餐都多样化,尤其注重蔬菜和水果的摄入,就连之前最爱吃的狮子头也不敢再动筷子。此外,他的饮食口味也十分清淡。

6月16日,贺章和老伴外出买菜,他熟练地和菜摊老板进行砍价。说得正起劲时,一股前所未有的胀痛从他的大脑传来,就像是有一股强大的力量在颅腔内不断拉扯、膨胀一般。贺章赶紧中断了对话,神情痛苦地揉了揉大脑,可惜效果甚微。而此时的老伴忙着继续砍价,丝毫没注意到他的异样。

很快,贺章的左边脸庞开始出现酥麻感,如同数不清的蚂蚁在他的皮肤上爬行,他几乎感觉不到自己左边脸部的存在。贺章本能地想伸手挥去这股异样,可他的左手也不受控制一般,怎么也抬不起来,知觉逐渐消退。他顿时急得满头大汗,拼命地从嗓子里挤出老伴的名字。这时,贺章的老伴才转头发现了嘴角歪斜的贺章,在路人的帮助下赶紧扶着贺章到了医院。

医生在接诊之后,根据主诉和所掌握的情况给他安排了血生化、头颅CT、动脉超声等检查,检查结果显示:血脂:总胆固醇4.9mmol/L,甘油三酯1.5mmol/L,均在正常范围内;颈部血管超声:双侧颈动脉内膜中层增厚,左侧颈动脉可见多发斑块。右侧颈动脉可见多个动脉粥样硬化斑块,最大的斑块直径约为5mm,使得血管腔狭窄约50%。MRI检查:左侧大脑供血区域未见缺血灶。

结合以上结果,医生判断贺章是出现了动脉斑所堵塞所引发的脑缺血。贺章听后大为不解,自己做了这么多努力,血脂明明也控制在正常范围内,怎么还会出现斑块? 医生耐心地解释道:”贺大爷,那是因为你的同型半胱氨酸高达21 μmol/L,这才让你出现了动脉硬化和斑块。”

随后医生给贺章开了叶酸补充剂作为降低同型半胱氨酸的药物,并叮嘱道:“很多人出现同型半胱氨酸升高都是因为转化受阻,而叶酸可以提供帮助同型半胱氨酸转化的物质,从而降低它的水平。所以你记得按时服用。”

贺章听后连连点头,这下他对自己的身体更加谨慎了。每天都严格遵照医生开的处方按时按量地服用叶酸,担心记性不好的自己会忘记服药,他还特意定了一个闹钟,提醒自己每天定时吃叶酸。每次吃之前还不忘再三核对一遍说明书,生怕吃错了。

时间一晃而过,9月23日,贺章如期来到医院进行复查。检查结果显示:同型半胱氨酸高达从原来的21 μmol/L降至10 μmol/L,双侧颈动脉内膜中层增厚情况有所改善,右侧颈动脉多发斑块体积有所缩小。 医生看了之后都不由得给贺章竖起了大拇指,并让他继续保持。

事情的转折发生在2014年10月3日,贺章刚吃完饭准备外出散散步,正当他弯下身子准备换鞋时,呼吸不知为何突然变得急促起来,鼻翼不停的扇动着。他开始尝试着深呼吸来调整,可是胸膛就像是被塞满了棉絮一般,每呼吸一次都尤为困难。贺章靠在鞋柜边上,双手紧紧地捂住胸膛,

还没等他开口呼唤老伴的名字,一股前所未有的刺痛突然从他的胸骨后方传来,犹如被一把尖锐的利刃所刺穿一般,疼得贺章刹那间大脑一片空白。他紧紧攥住胸前的衣物,手指因过度用力而泛白。剧烈的疼痛让他有些烦躁不安,他顺手打翻了一旁的花瓶,这才引来了阳台上老伴的注意力。贺章的老伴见状急得直跺脚,慌乱过后赶紧连忙拨打了急救电话。

急诊科医生在接到贺章后,迅速为他进行了全身评估,发现他的各项生命体征均提示异常。于是立即开始紧急处理。一边给予硝酸甘油静脉滴注,一边为他进行心电图检查,结果显示:V1-V4导联中,ST段呈弓背向上明显抬高,幅度约为0.3mV以上,T波倒置,V1-V3可见病理性Q波,诊断为急性心肌梗死。

明确诊断后,医生出来立即通知苦苦等候在门外的贺章老伴:“大娘,你老伴的情况现在非常危急,我已经通知了心内科医生,准备立马将他推入手术室进行介入手术。你同意的话,待会就在手术同意书上签字吧。”还没等医生说完,贺章老伴浑身颤抖地拉住医生的手,想开口,却绷不住直接痛哭起来。

医生连忙安慰这位无助的大娘。过了好一会儿,贺章老伴才声泪俱下的问道:“医生,你们是不是搞错了啊,我老伴怎么会突然心梗呢?虽然他有高血脂,但他一直按照你们的嘱咐治疗,按时吃叶酸,饮食清淡,每天还坚持运动,怎么还会心梗呢?”

医生听后不禁再次确认了一遍贺章的报告单,是同型半胱氨酸异常高值没错,这也正是引发他这次心梗的原因。但真如这位大娘所言,那贺章没理由会出现心梗,这其中一定另有隐情。于是医生开始仔细询问贺章平时的所有生活细节,试图寻找遗漏的线索。

一番询问过后,医生一拍大腿,说道:“我竟然忘了还有这个习惯。虽然大部分人都有这个习惯,但这对于像你老伴服用叶酸的患者来说,不但药效不佳,反而会让良药变成致命的毒药啊!服用叶酸的患者一定要注意了,要想安全服用叶酸,一定还要注意避开这个致命的小习惯!”

原来,尽管叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平,改善心血管健康,但他却因为一个关键的习惯,最终引发了心梗的发生。这个习惯就是长期缺乏足够的水分摄入。贺章年纪较大,平时生活作息不规律,加上已经习惯了懒散的生活方式,他的饮水量非常有限。尽管他没有明显感到口渴,但体内的水分缺乏引发了轻度脱水,血液开始变得粘稠。

而水分是维持血液流动顺畅的基础,血液一旦变得粘稠,就会流动缓慢,增加血液中的凝结物和血栓的形成风险。特别是对于年纪较大的老年人来说,血液的粘稠度一旦过高,容易引发血栓堵塞血管,甚至引发心梗。即使叶酸可以帮助降低血液中的同型半胱氨酸水平,减少血栓的形成,但它的作用并非万能。

当贺章的血液变得粘稠时,即使叶酸有助于降低血栓风险,但如果血液流动缓慢,依然会在血管内形成栓子,增加了心梗的发生几率。缺乏水分引发血液的粘稠度升高,使得心脏和血管的负担加重,进一步加剧了心血管疾病的概率。此外,贺章的饮食习惯长期偏重于油腻的食物,尤其喜欢油炸食物和肉类,引发他的血脂水平一直偏高。

这使得动脉的内壁逐渐受到损害,脂肪和胆固醇在血管中沉积,形成动脉粥样硬化。缺水的状态下,血管的弹性和舒张能力下降,血液流动不畅,心血管系统的负担更加沉重。如果再加上高血脂,血管堵塞的风险变得更大。而水分的不足使得身体无法有效地清除体内的废物和多余的脂肪,进一步加剧了血管的堵塞。

贺章本来通过服用叶酸来改善自己的心血管健康,然而他没有注意到一个关键问题——水分不足对血液循环和心血管健康的影响。尽管叶酸对控制血脂和预防血栓有帮助,但没有足够的水分摄入,血液依旧会变得粘稠,引发血液循环不畅和血栓的形成。贺章的心梗最终就是由于这些因素共同作用的结果。这个习惯的忽视,虽然看似不重要,但却是引发他心血管健康恶化的关键因素。

(注:《12年,上海72岁男子每天吃一片叶酸,最后得到了什么?医生说出实情》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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