对于大部分男性而言，有些“尊严”丢失了的话，很难在其他方面找得回来，尤其在本该“血气方刚”的年纪。
今年6月，才满40岁的的李强在医院被诊断出患有男性勃起功能障碍（Erection disturbance，英文简称为ED，俗称阳痿）。这是在发生性行为时不能持续获得或维持足够阴茎勃起，而无法完成满意性生活的疾病。随着身体机能的退化，ED被认为在老年人中更为普遍。
图：站酷海洛
对李强来说，这绝对是一个足以让人感到羞耻、痛苦、大受打击的疾病。拿到诊断书后，李强将自己关在房间里，特意将窗帘拉得严严实实，像一滩烂泥般躺在床上，仿佛这样才能衬托此刻内心深处的黑暗。
回想起走出诊室那一刻，他觉得周围人的目光和话语都集中在自己身上，不断地在他耳边重复：这是阳痿。
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让李强久久不能释怀的是，自己才40岁怎么就“硬”不起来了？他不敢将病情告诉还在上班的妻子。
“几年前我们还是非常和谐的，直到最近一年，自己有点力不从心。老婆也想了很多办法，包括一起看片、买情趣用品、吃补品……但，最终还是不行。”李强有些沮丧，许多次，他都想过是否要放弃这段婚姻。
无法言说的病耻感折磨着他。事实上，在当下，“硬”不起来的人不仅仅是李强一个。
最新的《健康中国幸福时代蓝皮书》中显示，中国大陆男性ED总体患病率高达49.69%，有近一半男性的身体和心理健康受到影响，其中，30岁以下中国大陆男性ED患病率为20.85%，相对于中老年患者，年轻患者往往是轻度症状，表现为硬度不够、时间不够长和勃起后容易软下来等。
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“高龄一直是ED发生的主要病因，随着岁数增长，男性雄激素的分泌不可避免地下降，当低于正常指标后，男性开始出现勃起功能下降、乏力、精神不济等症状。”同济大学附属同济医院男科常务副主任、泌尿外科/生殖医学科副主任医师相俊表示。
但对属于壮年的80后甚至90后男性来说，出现ED的病因里，显然年龄并不包括在其中。
持续高压下，男性变得疲软在传统价值观中，男性往往被要求扮演强者和顶梁柱的角色。在经济压力、职业竞争、家庭责任和社会期望等因素下，崩溃也许只是一瞬间的事情。
中国青少年研究中心2021年针对进城务工青年的调查数据显示，87.3%的受访者表示存在工作压力大等困扰。同济大学附属同济医院生殖医学男科主治医师翁一鸣介绍，高负荷工作、高压力是造成中青年出现勃起功能障碍的主要原因。
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刘先的处境大抵如此，在昏暗的路灯下挂断了电话后，手机那头妻子大吵的声音一下被掐熄了。“让她先闹一下吧，只能怪我自己不中用！”说完，他把手中的烟放进嘴中猛吸了两口。
刘先的儿子今年9岁，女儿才1岁多，好不容易适应了二胎家庭的生活，但因为疫情的原因，传来了坏消息：公司需要裁员。
刘先在裁员名单上，失去工作后生活压力瞬间变大，每个月的房贷、生活费、孩子开销……接到公司的通知后，刘先向其他几家公司投了简历，但统统像石沉大海。
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巨大压力下的刘先身心俱疲，身体难以出现反应。妻子开始话里有话地说，要他去医院做检查。深夜里刘先又一次失眠，最终鼓起勇气在手机上搜索市内有名的男科医院。
据同济医院主治医师翁一鸣介绍，长期高负荷的工作，会让人处于健康边缘状态，这时身体必然是优先照顾维持生命的重要脏器系统功能的进行，而性功能是处于人体各系统功能中的“弱势群体”。
此外，高压力下的男性往往在性格上都是非常要强的人群，如果一旦在性生活问题上不顺利，对其心理会造成很大影响，形成一种无形的压力。“带着这种压力进行第二次同房尝试的时候，往往会造成更加不顺，勃起功能越发下降，形成恶性循环。这也是很多年轻男士出现勃起障碍在身心层面的原因。”翁一鸣说。
ED治疗面临混乱局面性功能障碍和慢性病关系密切，彼此之间有很多相同的发病机制。
现在年轻人患有高血压、高血脂、高血糖的比例越来越多，一项针对30岁以上男性的调查发现，有近45%的中年男性超重或肥胖，34%的中年男性存在血脂异常，27.5%的中年男性血压高。
这些疾病都会导致血管内皮功能受损，导致血管舒张下降，也是导致血管性性功能障碍的原因。此外，糖尿病会使患者的性激素水平降低，从而影响性功能。
影响年轻人“硬不起来”的原因可能很复杂，而目前混乱的ED治疗市场也让行业人士非常头痛。相关调研发现，仅有20.9%的男性出现性功能障碍后，会主动采取措施去解决。
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与欧美国家不同，在东亚国家特别是中国，性教育的普及力度较弱，在性观念上，男性对待自身性问题更多是处于回避状态。“当问题出现后，诸多男性都不会前往医院寻求帮助，而是否认自身患病，或者通过网络、好友介绍等途径寻求私下解决。这样的做法，一方面导致某些调查出现我国男性ED患病率被低估的可能，另一方面，这种心理防御也会延误我国男性ED的准确诊断以及治疗。”同济医院男科副主任医师相俊说。
此外，中国男性ED治疗用药市场远远没有达到应有水平，在中国有一个特色情况——中成药和保健品市场非常巨大。有业内人士表示，超过一半的年轻男性是通过网络等非正规途径购买相关药品，药品鱼龙混杂的情况带来诸多隐患。“这些药品的生产工艺、恶劣的生产环境及药品成分不明等诸多因素，极有可能导致勃起时间过长、心血管疾病风险增加等危害。”该人士向39深呼吸表示。
据了解，目前抗ED药物主要包括西地那非、伐地那非、他达拉非等磷酸二酯酶5（PED-5）抑制剂，每一种都有其适应症和相应的副作用。“药物也不是万能的。”中国心理学会军事心理学专委会青年委员图南表示，ED本身是一种影响生理和心理的慢性疾病，治疗方面需要综合考虑教育程度、社会背景等因素，要有针对性地制定个体化的综合治疗方案。
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40岁不到的王军也曾是被网络偏方荼毒的受害者之一。2021年，38岁的他被诊断出患有ED，于是在网上购买声称来自美国、日本的药物，但最终都无效。
不仅王军感到痛苦，作为妻子的刘向云也不好受：“我知道他很难过，我也很为难。我们吵架、怀疑、生气。”刘向云当时就快坚持不下去，她说“离婚”两个字常常挂在嘴边，只是不忍说出口。
王军最终去了一家三甲医院的男科就诊，经过正规治疗、用药，同时通过规律健康饮食、睡眠、增加有氧运动，保持良好的身心状态，终于改善了ED的病况。
王军后来感慨说，愿每一个男人都是硬汉。
（注：文中李强、刘先、王军均为化名）
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作者｜王慧明
编辑｜廖颖瑶
