【组成】附子一枚,生用,去皮,破八片(9g)干姜一两半(4.5g) 甘草炙,二两(6g) 【用法】以水三升,煮取一升三合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两(9g)(现代用法:水煎服。生附子先煎60分钟,再加余药同煎,取汁温服)。 【功效】回阳救逆。 【主治】少阴病阳衰阴盛证。四肢厥逆,神疲欲寐,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,舌苔白滑,脉沉微细;或太阳病汗多亡阳证。 【制方原理】本方所治为寒邪深入少阴所致的阴寒内盛,阳气衰微之证,又称阳衰寒厥证。《素问·厥论》曰:“阳气衰于下,则为寒厥。”寒为阴邪,最易伤阳气。阳愈虚则寒愈盛,以致内至脏腑,外至四肢,均不得温养,故见四肢厥逆,恶寒蜷卧等。本证所见之四肢逆冷,过肘过膝,按之凉甚,为四逆之最重者。“阳气者,精则养神”(《素问·生气通天论》),阳气衰微,神气失养,则神疲欲寐。若肾阳虚衰,火不生土,则脾阳亦衰,而见腹痛吐利。阳气虚惫,水液失于温化,湿浊内生,故见舌苔白滑。阳气虚衰，无力鼓动血行,则见脉来沉微。若太阳病发汗太过,阳随汗脱,损及心肾之阳,可致阳气大虚之亡阳证。此证属阳衰阴盛,虚阳有脱散之势,病情危笃,治当以大剂辛热纯阳之品破阴回阳而救逆。 方中生附子大辛大热,走而不守,通行十二经脉,以回阳救逆,破阴逐寒,为君药。千姜味辛性热,守而不走,长于温中散寒,助附子破阴回阳,为臣药。炙甘草甘温,益气守中,既解生附子之毒,兼缓其峻烈之性而持续药力,又合姜、附具辛甘化阳之意，为佐使药。全方用药仅三味,但效专力宏,为回阳救逆之峻剂。 制方特点:主以大辛大热,逐寒回阳;佐以甘温益气,缓峻制毒。 【临床应用】 1.用方要点 本方是回阳救逆的代表方剂。临证以四肢厥逆,恶寒蜷卧,神疲欲寐,脉沉微细为使用依据。 2.临证加减 体壮之人,可用适当加大附子用量;若一服未愈而有气虚现象,需再服药者,宜加人参以益气固脱;阳浮脉微者,可加龙骨、牡蛎以镇摄固脱。 3.现代运用 本方多用于救治心力衰竭、心肌梗死、心动过缓、急性胃肠炎吐泻过度,或因误汗、过汗所致休克等证属阳衰阴盛者。 4.使用注意 非阴盛阳衰者,不可服用。附子生用有毒,须审慎用量,先煎久煎。 （内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材） 四逆汤方歌： 四逆汤中草附姜 四肢厥冷急煎尝； 脉微吐利阴寒盛 回阳救逆赖此方。