【组成】桂枝三两、去皮(9g) 甘草二两，炙(6g）大枣十二枚,擘(四枚) 芍药六两(18g) 生姜三两、切(9g)胶饴一升(30g) 【用法】以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服(现代用法:五味水煎,兑人饸糖,分两次温服)。 【功效】温中补虚,和里缓急。 【主治】中焦虚寒之虚劳里急。腹中挛痛,时痛时止,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦而缓。或虚劳心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或虚劳发热,四肢酸楚,咽干口燥。 【制方原理】虚劳泛指多种虚损病证,里急是指腹中拘急不适,或拘挛疼痛之候。本方所治之虚劳里急证由中焦虚寒,化源不足,机体失养所致。中焦虚寒,温煦无能,脘腹失于温养,故见脘腹拘挛疼痛;寒则喜温,虚则喜按,故其痛喜温喜按。中焦虚寒,气血不足,故面色无华,四肢酸楚;心神失养,则心中悸动,虚烦不宁;营血乏源,失于濡润,可见手足烦热,咽干口燥。本证病机为中焦虚寒,失于温养,气血俱弱，阴阳失调。治宜温中补虚,和里缓急,扶助气血,协调阴阳。 方中重用饴糖甘温质润,温中补虚,益阴润燥,缓急止痛,为君药。桂枝辛甘温热,温阳散寒,合饴糖辛甘化阳,复建中焦阳气;白芍倍用,益阴养血,缓急止痛,合饴糖酸甘化阴,扶阴血之虚,共为臣药。生姜温中散寒,助桂枝以温中;大枣滋脾和营,辅白芍以养血;姜、枣相合,鼓舞脾胃生发之气,合为佐药。炙甘草甘温益气,既助饴、桂益气温中,又合饴、芍益脾养肝,缓急止痛,兼能调和诸药,兼为佐使。全方诸药相合,可使中气复健,化源充足,五脏得养,虚劳里急诸症可除。 制方特点:虚劳诸不足取治于中,有立法之巧;主以甘温补中,辅以辛酸,合化阴阳,有配伍之妙。 本方由桂枝汤倍用芍药,加饴糖而成,但理法与桂枝汤迥异。桂枝汤中桂、芍等量,意在解肌发表,调和营卫,使外感之风寒从汗而出,主在肌表受邪。本方芍药用量倍于桂枝,更加饴糖温中补虚,意在温中补虚,缓急止痛,主在中焦虚寒。两方虽仅有一药一量之差,却使桂枝汤由解肌发表之剂转为缓急温补之方,其中变化之妙,值得体会。 【临标应用】 1.用方要点 本方为治疗中焦虚寒所致虚劳里急、发热、心悸之要方。临床以脘腹挛痛，喜温喜按,或心悸虚烦,或肢楚咽干,伴面色无华,舌淡苔白,脉细弦而缓为使用依据 2.临证加减 偏于虚者,加重饴糖,大枣、甘草用量;偏于寒者,重用桂枝、生姜;气虚重者,加黄芪:血虚重者,加当归;心神失养,见心悸不寐者,加酸枣仁、浮小麦。 3.现代运用 常用于慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、肠易激综合征,肠痉挛、痛经、室性早搏,抑郁症等证属中焦虚寒，兼阴血不足者。 4.使用注意 阴虚发热非本方所宜;脾虚停显及吐蛔者忌用。 （内容摘自谢鸣主编的方剂学教材） 小建中汤方歌： 小建中汤君饴糖 方含桂枝加芍汤 温中补虚和缓急 虚劳里急腹痛康