分享：文君然

今天给大家说一个真实的医案故事。通过它，来了解中医治疗前列腺增生、肥大的思路和方法。

故事是这样的。

话说有这么一个男子，年67岁。

什么毛病呢？就是最近这半年来，经常感觉到尿频，尿不尽。

排了尿以后啊，觉得膀胱里头还有，没尿完。不大一会儿，他还得上厕所，继续尿。

这是怎么回事呢？患者就到医院检查。

结果，这一查，发现是老年常见病，前列腺肥大。

患者不愿意手术，也不想吃西药，反而比较相信中医疗法。于是，转投中医。

刻诊，见患者脉象沉涩、舌色紫暗，有瘀斑。

患者自述，现在小腹部有胀痛感和明显的刺痛感，尿液点点滴滴往下渗，尿线特别细，每小时如厕5到6次。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

当归、赤芍各15克，生地、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝各10克，甘草和桔梗各6克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者用药3剂以后，意想不到的结果来了，就是小腹胀痛和刺痛感明显减轻，排尿有顺畅感。

这时候，原方基本不变，加入王不留行30克。

这个方子，患者连续服用20剂，诸证悉平，排尿十分顺畅。

患者一年后接受随访，表示病情稳定，未曾复发，身体状态良好。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的《新中医》上。

这里头的道理，我应该和你好好说一说。

上了年纪的男性朋友，要认真看了。

前列腺肥大这个事儿，其实是西医的叫法。中医啊，根本不认识啥是前列腺。所以，也就没有前列腺肥大这个概念。

那么，既然中医不知道什么是前列腺，那它怎么认识，前列腺肥大以后，尿道梗塞、排尿困难的问题？

中医通过其他的相关症候。

你看上文医案里这个患者，他脉象涩，舌色紫暗，有瘀点，而且小腹部有刺痛感。这么一看，我们很清楚了，他的体内有淤血，是典型的血瘀证。

淤血，是怎么让患者排尿困难的呢？中医认为，人排尿这个事儿，有赖于膀胱的气化。

膀胱气化失司，则排尿不畅。而淤血内阻，则一定会影响到正常气化的开展。

血为气之母啊。血不通了，气就不通，气化的开展自然无从谈起。

所以说，要想解决这个患者的问题，就应该活血化瘀。

来看看当时医家的用药——

当归、赤芍各15克，生地、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝各10克，甘草和桔梗各6克。

这里头，显然是血府逐瘀汤的化裁。

当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝，用于活血化瘀。

当归配生地，养阴血，以免活血而伤血。

柴胡、枳壳和桔梗，用于调畅气机。

牛膝一味，可以通淋，可以逐瘀通经。

后来，医家在原方中加入王不留行，取其通经活络之效。

这就是基本的用药思路。

通过这个案例，我们能看到，淤血的确是引发男性前列腺肥大、排尿不畅的原因。中医在应对前列腺肥大这个毛病时，也比较注意，患者是不是有淤血。如果有典型的血瘀症表现，那就毫不犹豫地活血化瘀。这是中医在治疗“癃闭”的时候，比较成型的中医经验。

其实啊，类似医案里这样的患者，还是比较多见的。为什么？因为患者年龄大，病程长，气血运行状态不好。这些，都容易让他们出现淤血。所以说，有类似困扰的人，你得看看自己的舌头，是不是也有紫暗、有瘀斑，是不是舌下经脉粗张明显。身体局部，是不是有顽固的、位置不变的疼痛。一旦如此，你还真得考虑，是不是淤血阻滞所致。

上头所分享的案例和验方，作为他山之石，供大家参考借鉴。

非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中医男科学》