胫前色素斑（pigmented pretibial patches，PPP ）为发生于胫骨前的淡棕色萎缩性色素沉着斑块，是糖尿病常见的皮肤病变。糖尿病患者在其下肢远端伸侧皮肤出现多发性色素沉着斑，初期皮损为圆形或椭圆形暗红色丘疹，散在分布，进而萎缩并出现色素沉着。
关于胫前色素斑的病因，可能与以下几方面有关：1、由于糖尿病患者长期高血糖，使红细胞膜和血红蛋白被糖化，使其变形和携氧能力下降，加之血红蛋白内2，3-二磷酸甘油酸降低，其释氧能力减低，导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，使皮肤微循环障碍，致胫前色素斑的发生。
2、糖尿病患者持续高血糖，毛细血管前括约肌舒张导致毛细血管高压，液体和蛋白渗出增加和血管基底膜增厚，使皮肤毛细血管呈慢性缺血，致胫前色素斑发生。
3、糖尿病患者由于胰岛素缺乏，蛋白合成减少，分解增多，而致低蛋白血症及负氮平衡；加之糖尿病患者多数有周围神经病变及周围神经功能紊乱，最终导致皮肤营养缺乏形成胫前色素斑。
总之，糖尿病患者胫前色素斑的发生是由于持续高血糖，造成血管内皮细胞功能紊乱及毛细血管高压，加上蛋白质代谢紊乱，使皮肤血流量不足，营养不良，稍有轻微外伤刺激双下肢胫前时，就可发生此类皮肤损害。
另有文献报道，有PPP的糖尿病患者CD4+、CD4+/ CD8+T细胞较无PPP患者升高，而CD8+T细胞降低，推测PPP 的发生可能与体内细胞免疫异常有关。同时对胫前色素沉着处行皮肤活检荧光检查，显微镜下可见大量免疫复合物沉积，如IgA、IgG、IgM、补体C1、Cq1 和纤维蛋白相关抗体(fibrin-related antibody，FRA)，而肾活检也有不同程度的免疫复合物沉积，考虑 PPP 患者皮肤与肾脏都存在免疫损伤可能，提示免疫异常可能参与PPP的发生。
PPP 是糖尿病患者常见的皮肤损伤表现，发病率为9% - 55% 。PPP 多发生在双下肢胫前，但也有报道发生在其他部位如腹部、大腿等。研究表明，PPP 与糖尿病微血管并发症及大血管病变相关，因而可作为糖尿病慢性并发症的一种早期征象。PPP 的发病机制尚未明确。含铁血黄素沉积与黑色素的沉积是糖尿病皮肤病的临床特征，用多普勒检测可发现胫前色素沉着部位血流失调。
因此，需要制定合理的降糖方案，在口服药物控制不理想的情况下应及早启用胰岛素治疗，避免外伤刺激，希望广大糖友引起重视，早期预防和积极治疗胫前色素斑，保持良好心态，防止严重并发症的发生。个人健康是美德，传播健康是功德~如果您喜欢我的文章，不妨点赞、转发、收藏一下哦~
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资料来源：转自文糖医
