中医对失眠（不寐）的认识博大精深，但为了便于理解和应用，临床上常将其归纳为几个核心证型。以下为您重点介绍两种最常见、最根本的证型及其经典应对思路。 核心理念：失眠总属“阳不入阴” 在中医看来，良好的睡眠意味着“阳入于阴”。当人体阳气（功能、兴奋）在夜晚无法顺利潜入阴血（物质、宁静）中休息时，就会失眠。而阻碍这个过程的原因，主要分为 “实堵” 和 “虚损” 两大类。 证型一：肝火扰心（实证代表——“实堵”） 这是最常见的一种急性或阶段性失眠类型，多见于压力大、情绪易波动的人群。 核心病机：肝气郁结，久而化火。肝火向上扰动心神，导致心神不宁。 关键症状： 入睡困难：躺在床上辗转反侧，思绪纷飞，越想睡越精神。 失眠特点：多梦，甚至噩梦纷纭，容易惊醒。 伴随症状：急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘，小便黄。 舌脉：舌质红，舌苔黄，脉弦数（像按在琴弦上，且跳动快）。 治疗原则：疏肝泻火，镇心安神。 经典名方：龙胆泻肝汤 加减。 思路：方中龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火；柴胡疏肝解郁；生地、当归滋阴养血（防火热伤阴）；龙骨、牡蛎等重镇安神。 应对良方与生活调理： 茶饮方：玫瑰花3g + 菊花3g + 炒栀子2g 泡水代茶饮。可疏肝、清热、解郁。 中成药参考：龙胆泻肝丸（适用于肝火炽盛者，症状如上所述，但不宜久服）或加味逍遥丸（适用于肝郁有热，但火势不猛，兼有脾虚者）。 穴位按摩：太冲穴（足背，第一、二跖骨结合部前凹陷中）。用拇指按压，向脚趾方向推按，每次3-5分钟，可强力清泻肝火。 生活建议：避免在睡前争吵、思考复杂问题。可听一些舒缓的古典音乐。适量运动（如散步、瑜伽）以疏导情绪，但睡前避免剧烈运动。 证型二：心脾两虚（虚证代表——“虚损”） 这是另一种常见的慢性失眠类型，多见于思虑过度、劳累、久病体弱或产后的人群。 核心病机：心血耗伤，脾气虚弱。血不足则心神失养，气不足则血无以生，形成恶性循环。 关键症状： 失眠特点：睡眠浅、易醒，醒后难再睡。或虽能睡但梦多，质量差。 伴随症状：心悸健忘，头晕目眩，面色萎黄或苍白，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。 舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治疗原则：补益心脾，养血安神。 经典名方：归脾汤。 思路：方中黄芪、党参、白术、甘草补脾益气；当归、龙眼肉养血补心；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。 应对良方与生活调理： 食疗方：桂圆红枣莲子粥。桂圆肉10g、去心莲子15g、红枣5枚、粳米50g，共煮成粥，每晚食用。可健脾养心补血。 中成药参考：归脾丸 或 人参归脾丸。是调理此型失眠的经典成药。 穴位按摩：内关穴（腕横纹上2寸，两筋之间）与神门穴（腕横纹尺侧端凹陷处）。睡前轻柔按压各3分钟，能养心安神。 生活建议：避免过度思虑，减少脑力消耗。规律饮食，多食小米、山药、红枣等健脾食物。可练习深呼吸、冥想，帮助收摄心神。 重要提示与补充 辨证是核心：上述两种证型是基础，但临床常有夹杂（如心脾两虚兼有肝郁）或演变。必须根据自身具体症状，最好由专业中医师四诊合参（望、闻、问、切）后辨证施治，切勿对号入座后自行用药。 其他常见证型： 痰热内扰：失眠伴胸闷、痰多、口苦、苔黄腻。代表方：黄连温胆汤。 心肾不交：心烦失眠，心悸多梦，伴腰膝酸软、盗汗、手足心热。代表方：黄连阿胶汤或交泰丸（黄连配肉桂）。 心胆气虚：虚烦不眠，易惊易醒，胆怯心悸。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤。 通用安神要穴：无论哪种证型，睡前温水泡脚（可加少许艾叶或花椒），并按摩涌泉穴（足底前部凹陷处），都有引火下行、促进睡眠的作用。 总结：中医治失眠，绝非简单安眠，而是通过调理脏腑、平衡阴阳，从根本上恢复“阳入于阴”的生理状态。分清“实火”与“虚损”是第一步，希望以上梳理能为您提供清晰的认知框架和实用的调理方向。如需具体治疗，请务必咨询专业医师。祝您夜夜安眠！
