相信大部分“血压高”的朋友们应该都听说过：食盐尤其钠盐摄入过多，是导致血压升高的一项重要原因。因此，“减少钠盐摄入、少吃咸的......”就成为了医生面对高血压人群时常常挂在嘴边的一句叮嘱。

然而，这句话在现实当中真的是“说起来容易，但做起来很难”！姑且不论那些意志力本就不强、平时不太管得住嘴的人；即便是自控力很强的人，也难免会因为工作或者生活需要而在外就餐或食用某些加工食品。要知道，餐馆、饭店以及加工食品与零食当中所含有的“隐性钠盐”往往是我们难以估计的。

举例来说，“英国全民减盐项目”经过了20年的努力，才勉强实现了全民食物中盐含量减少21%，但人均摄盐量仅从9克/天下降到8克/天。要知道，各国医学指南（包括我国在内）均建议把人均食盐摄入量给控制到5-6克/天。

毫无疑问，“减少钠盐摄入”其实很难做到，尤其是对还在上班的中青年人群而言。那么，有没有比这个更容易执行同时还能保证一定效果的措施呢？

医学研究发现，在我们人体内，钠离子与钾离子等其他阳离子之间存在着一定的交互作用。适当增加钾离子的摄入可以促进机体内钠离子的排泄，这一过程其实对维持或调节血压有重要的意义。

钾离子可以促进钠离子的排泄

为此，2023版《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》有明确提到：在限制钠盐摄入以外，提高饮食当中的“钾/钠比例”也是防治高血压的一项重要策略。

2023版《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》

《中国高血压防治指南 2018年修订版》则是指出：除了钠盐摄入过多以外，钾摄入不足以及钾/钠比值较低也是我国高血压发病的重要危险因素。而增加膳食当中钾的摄入量，被认为可以降低血压。

《中国高血压防治指南 2018年修订版》

具体而言，补钾究竟能够在多大程度上降低血压呢？

一项临床研究显示，当钾的摄入量从每日较低的水平增加到3500-4700mg/天时，受试人群收缩压的平均降低可达7.16mmHg。而《国家基层高血压防治管理指南2020版》提供的数据则是显示，减少钠盐摄入所带来的平均收缩压下降幅度在2-8mmHg。

也就是说，【多补钾】在降压的效果方面可能并不逊色于【少吃钠】！

《国家基层高血压防治管理指南2020版》

为此，2023年刊发在《欧洲心脏杂志》上的一篇综述还特别强调：增加食物当中钾的摄入或许是比少吃钠盐更为重要的降压以及心血管保护措施。

每当说起“补钾”，不少人都会表现出一丝担忧：害怕钾补多了，会补成“高钾血症”。要知道，高钾血症严重时是一种可以危及生命的疾病。

但事实上，对于满足以下三项条件的人群来说，饮食补钾总体上还是比较安全的：

一，肾功能正常

在肾功能正常的情况下，通过饮食摄入的“多余的”钾离子往往都可以被排泄出去，而不至于滞留在体内。当然，这也意味着，肾功能不全的患者在补钾方面就需要比较谨慎了。

二，未服用可影响钾离子代谢的药物

某些药物，比如“保钾利尿剂”是有可能影响钾离子在人体内的代谢并增加高钾血症风险的。对于正在服用这类药物的患者而言，补钾需要谨慎一些，而未服用这些药物的人群则没有这种风险。

三，采取“食源性补钾”手段

避免高钾血症的还有一个关键点在于：通过食源性手段补钾，而非利用药源性的钾补充剂。大家需要切记，钾补充剂最好是在医生的指导下使用，而自己能够做主的，只有食源性的补钾。

总而言之，在肾功能正常且未使用某些特殊药物的前提下，以食源性为主要的手段来补钾，一般不至于引起高钾血症这样的问题。

最后，再来给大家说一说，食源性补钾的两大策略。

策略一：增加【富钾食物】的摄入

毫无疑问，增加天然富钾食物的摄入应该是所有人都会在第一时间想到的办法。不过，在很多人的观念当中，富钾食物主要就是香蕉。但这个认识，其实过于片面了。

根据《中国食物成分表 第6版》中的数据提示，很多谷类、豆类、新鲜蔬菜、水果、坚果（种子）以及鱼虾贝类食物都含有较为丰富的钾离子：

富钾谷类：小米、荞麦面、黑米等等；

富钾豆类及豆制品：大豆、红芸豆、豆腐皮、去皮蚕豆以及腐竹等；

富钾蔬菜：羽衣甘蓝、鲜竹笋、芥蓝、红苋菜以及新鲜菠菜等；

富钾水果：牛油果、鲜枣、芭蕉、波罗蜜以及香蕉等；

富钾坚果、种子：熟松子、熟榛子、熟黑西瓜子、烤干杏仁以及炒花生仁等；

富钾鱼虾贝类：干贝、虹鳟鱼、沼虾、鲅鱼以及章鱼等。

也就是说，食物补钾绝不仅仅只是“多吃香蕉”而已。通过合理搭配上述这些食物，既能起到补钾的作用，同时还可以保证饮食营养的多样性。

策略二：使用【低钠富钾盐】

一般来说，普通食盐超过99%的成分是氯化钠。而在所谓的【低钠富钾盐】当中，只有约75%的成分是氯化钠，还有25%左右则是氯化钾。

2020年，我国的一项纳入了两万多名观察者的荟萃分析显示，平均随访4.74年，低钠富钾盐组与普通食盐组相比，脑卒中的发病率降低了14%，主要心血管事件发生率降低了13%，全因死亡率降低了12%。

因此，多项医学指南或专家共识均推荐：肾功能良好的高血压患者可以使用【低钠富钾盐】来替代普通食盐。

综上所述，“减少钠盐摄入”在日常生活当中的执行难度确实不小，但相较而言，“多补充钾盐”则看上去更为容易。在降压效果与保护心血管效应方面，已经有不少研究证据表明“补钾”是有效的。因此，对于确实无法严格控制钠盐摄入的高血压患者来说，从“多补钾”开始做起，或许是不错的替代方案。

【参考文献】

1，盐敏感性高血压管理的中国专家共识 《中华心血管病杂志》 2023年4月 第51卷 第4期

2，中国高血压防治指南 2018年修订版 《心脑血管病防治》 2019年2月 第19卷 第1期

3，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2022年11 月 第50卷 第11期

4，Potassium intake: the Cinderella electrolyte 《European Heart Journal》 (2023) 44, 4925–4934



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