参考资料：
[1]赵森伟,宋丽戈,许艺蓓,等.胸腺肽α1联合替加环素医治重症多重耐药菌感染的临床效果[J].中国医药指南,2025
[2]陈伟,巴音桑,蒋学林,等.胸腺五肽联合布地格福医治Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].现代药物与临床,2024
[3]臧宝赫,李成宇,卜林,等.乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒性休克的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2024
2017年，38岁的李亚梅是大连一家海鲜水产店的女老板。从18岁那年开始，她就经常跟随渔民父亲在海港里忙碌，不仅练就了做事麻利的身手，还有一副扎实的身板。水产店开起来后，凭借直率豪爽的性格，李亚梅的生意也是越来越红火。和海边大部分渔民一样，面对越来越忙碌的生活，她学会了通过抽烟来排解疲劳。而几年下来，李亚梅的烟瘾越来越大，有时光一天就要抽掉两包烟。
12月8日，这天清晨，李亚梅像往常一样早早起床，准备去码头接货。刚起床时，她感到双手微微发僵，尤其是手指关节十分不灵活，甚至连刷牙的杯子都有些握不住。由于着急接货，李亚梅没来得及多想，便匆匆出了门。
好不容易到达寒风凛冽的码头，李亚梅刚准备搬运海鲜，这股手指的僵硬感越来越明显，尤其在往车上装货时，指关节的疼痛让她被迫停下手中的动作，开始揉搓酸痛的指关节。没一会症状得到明显缓和，李亚梅还以为是天气太冷的原因，便继续投入到了装货工作中。
一晃半个月过去，12月23日，这天中午，李亚梅正给刚来店里的几个客户分拣螃蟹。突然膝盖传来一阵剧烈的疼痛，被打了个措手不及的她径直跌坐在地上。李亚梅强忍着痛楚爬起身，想要把生意做完。但每次弯腰拾起螃蟹时，膝盖仿佛要裂开一般。她索性停下动作，拿来一条热毛巾敷在痛处，半个小时后，疼痛减轻了不少。见客户等得不耐烦了，李亚梅赶紧又忙碌了起来，这次异常自然又被她抛诸脑后。
一直到1月29日，由于临近年关，这天清晨，李亚梅特意起了个大早准备置办年货。然而，刚起床她便发现自己双手完全肿胀，特别是手指关节，已经肿得像个大馒头，连弯曲都变得困难。她下意识地想去厨房端盆热水泡手，结果刚下床，李亚梅便发现膝盖又开始剧烈疼痛起来，每走一步，都感觉像有一股热流从关节里迸发出来，肿胀和酸痛的膝盖让她寸步难行。李亚梅这才意识到了问题的严重性，连忙让丈夫送自己去了医院。
经过一系列检查，结果显示李亚梅的类风湿因子为78IU/mL，明显高于正常值14，且抗环瓜氨酸肽抗体为145U/mL，远高于正常上限20，提示类风湿性关节炎可能。血液检查报告显示，李亚梅的红细胞沉降率为42mm/h，C反应蛋白为28mg/L，提示体内有明显的炎症反应。综合各项检查结果以及相关症状，医生确诊李亚梅为类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，多发于30到50岁的中年女性，尤其偏爱长期抽烟的人群。其通常干扰关节，尤其是手指、手腕、膝盖和脚踝。原因是免疫系统错误地攻击自身的关节组织，使得关节的炎症、肿胀、疼痛和僵硬。症状通常会在早晨最为明显，患者常常出现晨僵现象，即早上起床时关节的活动困难，通常持续半小时以上。随着病情的发展，关节损伤可能变得严重，甚至使得关节功能完全丧失。
听闻会完全丧失关节功能，李亚梅顿时紧张了起来，她连忙询问医生该如何应对。了解到李亚梅一直有抽烟的习惯，医生严肃地说道：“你之所以会患上类风湿性关节炎，吸烟是很大一个诱因。长期吸烟会带来免疫系统的紊乱，使得免疫细胞遗产活跃。而女性由于雌激素分泌旺盛，同样会增强免疫系统的活性。在两者的共同作用下，免疫系统很容易出现对自身关节组织的无差别攻击，类风湿性关节炎便由此而发。好消息是发现的及时，早期介入医治可以有效减缓病情发展，避免关节进一步损害。坏消息是类风湿性关节炎无法完全好转，只能通过长期健康管理来阻止其复发。”说罢，医生开了一些消炎和外敷的药，同时还拿了两盒胸腺肽，叮嘱李亚梅回去后按时服用，还有一定要把烟给戒了。
胸腺肽是一种从小牛胸腺中提取的生物活性肽类物质，主要用于调节免疫系统功能。胸腺肽既能促进T细胞的生成和成熟，增强机体的免疫反应。帮助免疫力较弱的老年人、术后恢复期的患者、癌症患者等人群抵抗病毒、细菌等病原的侵袭。也能够抑制过度活跃的免疫反应，减少类风湿性关节炎患者体内的免疫细胞对关节产生的攻击，继而减轻炎症，减轻疼痛和肿胀。作为一种免疫调节剂，胸腺肽在辅助医治类风湿性关节炎，帮助控制病情发展和改善关节功能上有着不俗的效果。
回家后的李亚梅迅速开始执行起了医嘱，不仅把多年的抽烟习惯给戒了，医生叮嘱的胸腺肽也一天不落的按时在吃。除此之外，她还给自己买了个按摩椅，平时没事就按摩一下关节，防止类风湿性关节炎再度复发。
一晃便坚持了小半年，期间李亚梅的关节再也没有出现过异常。由于还把烟戒了，她甚至感觉呼吸都顺畅了不少，人也更精神了。想到之前自己总是小毛病不断，李亚梅也认为是免疫系统过度活跃带来的。于是，即便类风湿性关节炎没有再发，她依然在坚持服用胸腺肽。
正当李亚梅认为一切都在按部就班进行时，意外发生了。2018年12月7日，这天上午，李亚梅刚来到店里准备开门营业，就在她拉卷闸门时，一股深深的乏力感瞬间传来，门才拉到一半，李亚梅便已是满头大汗。再加上冬日里的寒风一吹，她没忍住打了个寒颤。
好不容易打开店门，李亚梅连忙靠着暖气片热了一下身子。但寒意驱散后，身上那股乏力感依旧没有消失。她顾不上这么多，立刻便忙碌起了开店的准备工作。而正当李亚梅给海鲜换水时，一股强烈的腹痛突然袭来。她一时没反应过来，差点一个踉跄摔倒。李亚梅一手扶住墙，一手紧捂住腹部，试图缓和疼痛。但疼痛处好似有石块一直压着般，不仅没有减轻，反而越来越强烈。
持续的疼痛让李亚梅生理性干呕起来，她下意识地冲到厕所准备呕吐，但却什么也吐不出来。正当李亚梅想洗把脸清醒一下时，她突然发现镜子里自己的脸色蜡黄，连眼白都泛起了黄色。此刻李亚梅心中的恐惧达到了顶峰，她连忙拉上卷闸门，匆匆前往了医院。
经过一系列检查后，结果显示李亚梅的总胆红素12.6 mg/dL（正常值0.1-1.2），已出现明显的黄疸。ALT为320U/L（正常值小于40），AST为380U/L（正常值小于40 U/L），表明肝细胞受损。血清白蛋白降至2.1g/dL（正常值3.5-5.0），显示肝脏合成功能减退。凝血酶原时间延长至22秒（正常值11-13秒），表明凝血功能受损。结合各项异常指标，医生确诊李亚梅为急性肝衰竭。
听到“急性肝衰竭”这五个字，李亚梅整个人都愣住了，黄里透白的脸上写满了惊恐和难以置信。她颤巍巍地说道：“这怎么可能呢？我肝脏一直健康，从未有过肝病史。而且自从1年前确诊类风湿性关节炎后，我就一直在吃胸腺肽，保持良好的生活习惯，连烟都戒了！关节炎也再没有复发，怎么突然又冒出个肝衰竭呢？是不是报告拿错了？”
面对李亚梅的质问，医生也一头雾水。体检报告确实没看出李亚梅此前有任何肝脏疾病，而胸腺肽这种药物正常服用是不可能带来肝损伤的，但体检报告也不可能凭空捏造，那到底是哪个环节出了问题呢？
带着疑惑，医生对李亚梅这一年来所有的生活、用药和饮食细节做了全面复盘，两人促膝长谈了1个小时，甚至连一些微不足道的生活琐事也作了排查。而在这大量的细枝末节中，医生还真发现了端倪。
得知原委后的医生长叹一口气，无不遗憾地说道：“这肝衰竭来的并不冤啊！虽然你的确是按说明书服用，也一直保持良好的生活习惯，但你在吃胸腺肽时却忽略了极其关键的2点细节！临床上许多类风湿关节炎患者在使用胸腺肽时往往也容易忽略这2点，不仅使得效果大打折扣，甚至还带来严重的肝肾损伤。只有牢牢把握好这两点，才能安全放心地使用胸腺肽啊！”
那么，李亚梅在吃胸腺肽时，到底忽略了哪两点细节，才使得急性肝衰竭找上门的呢？
首先，李亚梅未能意识到胸腺肽与其他免疫抑制药物的联合使用对肝脏带来的负担。胸腺肽是一种免疫调节剂，能够帮助改善类风湿性关节炎的症状，减缓免疫系统对关节的攻击。然而，类风湿性关节炎患者通常需要使用免疫抑制药物或非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻炎症和控制病情。
如果李亚梅在使用胸腺肽的同时，也在服用其他药物，尤其是未告知医生的免疫抑制类药物，这会使得药物间的不良反应。胸腺肽的免疫调节作用与其他药物的免疫抑制作用叠加，增加了肝脏的代谢负担，严重干扰了肝脏的排毒功能，最终使得急性肝衰竭。
在临床上，许多类风湿性关节炎患者长期使用非甾体抗炎药来减轻关节疼痛，这类药物本身就对肝脏有一定毒性。若与胸腺肽合用，就会加剧对肝脏的负担。药物相互作用是一个常见的医疗问题，尤其是在患有慢性病的患者中，很多药物之间的相互作用未能被及时发现，从而干扰患者的健康。李亚梅未能意识到这一点，使得免疫系统无法得到有效调节，最终加重了肝脏负担，发展为急性肝衰竭。
其次，李亚梅在医治过程中未能及时调整自己的生活作息和减轻精神压力。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统通常处于过度活跃状态，容易带来炎症反应。除了药物医治，良好的生活方式、规律的作息和控制精神压力同样至关重要。李亚梅虽然戒烟、吃药，但她的工作环境依然繁忙，日复一日的高强度工作压力和不规律的生活作息没有得到有效改善。
长期的精神压力和身体过度劳累直接干扰了她的免疫系统，使得病情加深。尤其是对于类风湿性关节炎患者，压力加剧了关节的炎症反应，并加速病情的发展。李亚梅虽然在药物上采取了积极的保养措施，但长期的精神紧张和缺乏足够的休息，让她的免疫系统始终无法得到有效调节。这种过度活跃的免疫反应，不仅加剧了类风湿性关节炎的症状，还使得体内的炎症反应蔓延，最终干扰了肝脏功能。
过度劳累和精神压力还使得了她肝脏功能的衰退。肝脏是解毒器官，负责代谢药物和清除体内的毒素。李亚梅长期保持高强度的工作而没有适当的休息，肝脏面临过重的代谢负担，使得肝脏解毒功能无法正常发挥，从而加剧了药物的毒性效应。
综上所述，李亚梅的急性肝衰竭是由于药物间的不良相互作用以及缺乏有效的生活管理共同使得的。她未能意识到药物相互作用的危险，也未能有效管理生活压力和作息。医治类风湿性关节炎时，患者不仅需要关注药物本身的使用，还应注重生活习惯、作息安排和精神压力的管理，以确保医治的安全性和效果。
（注：《17年，大连一女子长期服用胸腺肽，来治类风湿，半年后体检情况如何》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
