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[2]蔺建云,周梦,苏钰.非洛地平联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血液流变学及血清炎症指标的干扰[J].实用心电学杂志,2024,33(04):369-373.DOI:10.13308/j.issn.2095-9354.2024
[3]顾慧洁,方君.金杏降压方联合非洛地平医治原发性高血压的临床效果[J].中外医学研究,2023,21(36):5-10.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2023.36.002.
非洛地平主要用以控制高血压与减轻心绞痛,其通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管得以放松和扩张,以此有效降低血压。除此之外,非洛地平还能扩张冠状动脉,增加心肌的血流量,进而减轻心绞痛症状。非洛地平既能帮助血管放松,又可改善心脏的血液供应,还能够显著地使血压下降,有效地降低心脑血管事件发生的概率。
2021年,王世奇今年52岁,在山西一家建筑公司任项目经理。他每天都在工地上忙碌,不止要指挥调度现场人员、机械,还要随时处理施工过程中各种难题,长期高强度工作,使他每天吃饭也是饱一顿再饿一顿,他把所有精力都投入到项目中,却没有发现身体状况已经在发生改变。
3月10日,正值项目抢工期,王世奇一直在工地现场忙碌,他在各施工区内,大声指挥着工人,核对施工图纸,协调材料进场,可是突然感觉脑袋一阵轻微眩晕,就像有一瞬间恍惚,还没等他反应过来,这种感觉就消失了。当时王世奇只是以为自己起身太猛,有点低血糖,随手从兜里掏出一块糖塞进嘴里,便又继续投入工作。
4月8日,王世奇在办公室对着电脑处理工程文件时,毫无征兆地就开始头痛,像是脑袋里有一把锤子在不停地敲打,心脏也开始快速地乱跳。王世奇放下手中鼠标,靠在座椅上,揉着太阳穴,这阵不适感持续了好一会儿才渐渐消失,王世奇意识到可能身体太对劲,可是工程正处于关键阶段,他想着等忙完这阵就去医院看看。
5月27日,王世奇正在工地验收工程进度,他在施工现场走着走着,就感觉眼前的景象微微晃动,脚下也有些发软,这时突然感觉双手双脚一阵麻木,像是无数只蚂蚁在皮肤上爬,双侧太阳穴传来持续性的胀痛,脑袋要炸开一般,每跳动一次,疼痛就加剧一分。他呼吸渐渐变得急促困难,胸口仿佛被一块石头紧紧压着,他只得蹲在地上,接着用手捂住胸口,大口大口地喘着气。一旁的工人看到这情形后,立刻拨打了急救电话。
王世奇被送到医院之后,医生根据他的症状安排了血常规检查、测量血压以及血生化等检查项目。检测结果显示,王世奇血压值达到了190/120mmHg,比三级高血压标准数值要高不少,血红蛋白也略微低于正常的范围。基于这些检查数据,医生判定王世奇得了三级高血压而且病情严重。
医生表情凝重地看着王世奇说道:“你这高血压已经处于3级的高危状态,血压长期这么高,心脏大脑肾脏等重要器官都会受到干扰,随时可能带来心脑血管意外,比如脑出血、急性心肌梗死等,这绝不是危言耸听,一定要带来高度重视,从现在开始必须严格遵医嘱医治,并且改变生活方式。”医生为他开了非洛地平,可有效地降低血压,还特别叮嘱了一些注意事项。
王世奇被医生的话吓得一跳,心中满是担忧。回家后王世奇严格按照医生的嘱咐每天按时吃药,积极地改变自己生活方式,很少去碰油腻食物,每顿都以蔬菜水果为主食,而且还保持适当运动。就这样过去半年时间,王世奇感觉自己状态越来越好,以前那些头晕头痛的状况出现的时间越来越少。
12月1日,王世奇今天刚起床,他就感觉不对劲,往常晨起都会有一次排尿,这天却尿量极少,他想着可能是昨晚水喝少了,便没太在意。到了工地后,他觉得自己双腿发沉,低头一看,脚踝处竟然肿了起来,用手指按下去皮肤还会凹陷下去。工友们都劝他去医院看看,王世奇却摆摆手说:“估计是这两天有些累,回去睡一觉就好。”
第二天,王世奇起床后发现脚踝肿更加严重,而且整个小腿都肿得像萝卜一样,按上去硬邦邦的。他试着站起来,可是感觉到一阵头晕目眩,连走路都晃晃悠悠的,还没等他缓过神,一阵强烈的恶心感涌上心头,他冲到卫生间就吐了出来,吐出来的全是黄色胆汁。妻子看到他这副模样,吓得眼泪在眼眶里直打转,强行拉着他要去医院。王世奇还想推脱,可话还没说完,又是一阵呕吐,他这才意识到严重性,只能跟着妻子前往医院。
到了医院,医生详细询问王世奇的病史,结合他现在的症状,立即给他开了血常规、血生化、尿常规检查,结果显示:血肌酐370umolL(正常男性53-106umolL),尿素氮21mmol/L(正常2.9-7.5mmol/L)。医院指着检查报告,严肃地对王世奇讲:“你这两项指标大幅度提升,这就表示肾脏的排泄和代谢功能受到严重损伤。从检查数据上看,你现在患上严重的肾衰竭,因此必须马上住院接受医治,否则病情会继续加深。”
躺在病床上,望着病房的天花板,王世奇内心满是绝望,感觉自己后半辈子都没有意义,他怎么也想不通,自己不就是血压高点,一直也在吃药控制,怎么就突然肾衰竭了呢?他对医生大声质问:“医生,我这到底是怎么回事啊?我每天都坚持健康的生活方式,药也按时吃,怎么就成这样?你们是不是诊断错了,我还能不能治好啊?”
面对王世奇提出的疑问,医生极为细致地翻查起他的病历,可依然没有找到准确答案。于是医生开始对王世奇生活里的具体情形展开询问,最终找到患病的真相,实际上是因为他一直都在服用非洛地平。
医生摇头叹息道:“你是无知才害了自己!虽然非洛地平在医治高血压确有效果,但是药物都有双面性,你再吃非洛地平的时候,做错了三件事,才走到现在这个地步,只有在吃药时正确做好这三件事情,才能避免带来肝肾损伤、心梗脑梗的疾病危险!”
肾衰竭危害极大,它会使肾脏的排泄和代谢功能严重受损,使得体内废物和多余水分无法正常排出,带来水肿,从眼睑下肢逐渐蔓延至全身。毒素蓄积会累及心血管系统,带来高血压、心力衰竭,干扰神经系统,出现意识障碍、抽搐等还会带来贫血、骨骼病变,使得骨质疏松、骨痛严重降低生活质量,甚至危及生命。
长期大量饮用西柚汁,是使得王世奇肾衰竭的重要原因之一。西柚汁当中含有呋喃香豆素之类的成分,这些成分将会抑制肝脏之中细胞色素P450酶系的活性,而菲洛地平恰恰是通过该酶系来进行代谢的。当酶的活性被抑制后,非洛地平在体内的代谢就会减缓,血药浓度大幅升高,超出正常范围药物剂量持续作用于肾脏,对肾脏的损害不断累积,最终带来肾衰竭。
食用高盐食物也需要谨慎,王世奇一直喜欢咸菜之类的食物,但是高盐饮食会使体内钠离子浓度升高,使得钠水潴留,血容量增加,进而升高血压。而高血压本身就会对肾脏血管带来压力,此时服用非洛地平降压,肾脏在高负荷血压与高血药浓度双重压力下,更难以维持正常功能,加速了肾脏病变进程。
饮酒也是很关键的一点。酒精进到人体以后,主要在肝脏这个地方进行代谢。这个过程会把肝脏原本正常的代谢功能给打乱,接着就会干扰到非洛地平的代谢过程,让药物在身体里的作用时间变长,强度变大。酒精及其代谢产物也会对肾脏产生直接毒性作用,损害肾脏的肾小管和肾小球等结构,降低肾脏排泄和过滤功能,与非洛地平不良干扰相互叠加,进一步加重肾脏损伤程度,最终带来肾衰竭等严重后果。
服用非洛地平期间,一定要避免饮用西柚汁,保持低盐饮食,严格戒酒,这个时候定期监测血压、肝肾功能等指标,这样才能在控制血压的同时,最大程度降低药物副作用带来的健康危险。
(注:《 回顾:52岁大哥吃非洛地平降血压,一年后的身体情况让众人惊讶》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)