老年人怎么选“手杖”
撰文 郑鑫鑫
插图 小 徐
编辑 保健君
骨质疏松、肌肉力量下降、平衡功能退步、视觉及听力减退等是高龄老人的常见问题，这些因素导致老年人日常生活活动的风险大大提高，尤其是在转移和移动等方面。为了解决这一问题，提高活动的安全性，预防跌倒，手杖是首选推荐的辅助器具。
是不是所有老年人都需要配置手杖？手杖是不是越贵越好，功能越多越好？如何从繁多的手杖类型中选择适合自己的手杖？手杖买来就能直接使用吗？
这些都是困扰老年人选择和购买手杖的常见问题。下面我们就来一一解答。
什么人需要使用手杖？
01、平衡功能较差、需要借助支撑物才能维持身体平衡者。
02、需要减缓下肢关节疼痛者。
03、需要减轻炎症或者受伤部位负荷(承重力量)者。
04、需要对无力的肌肉提供辅助功能者。
05、患有严重骨质疏松症的老年人，需要使用手杖防止摔倒受伤。
06、视觉障碍或视力不佳的老年人，需要使用手杖帮助感知周围的环境或避让障碍物。
07、部分因情绪或心理导致安全感缺乏者。
手杖的多种功能
手杖需要根据每个人不同的需求进行选择，使用的目的是在发挥使用者现存功能的基础上，更好地改善及弥补其功能障碍。
手杖的基本功能主要包括以下几个方面↓↓
● 增加步行时的支撑面积，从而提高平衡能力，预防跌倒。
● 减少下肢或身体骨骼结构的负荷，减轻由于应力所引起的疼痛。一般情况下，使用者健侧手握持手杖时可以减少患侧下肢所承受重量的20%～25%。
● 分担使用者患侧脚部的承重，减少因下肢肌肉无力、关节活动受限等原因引起的跛行现象。
● 提供移动时感觉判断的信息，如视力不佳的老年人可借助手杖判断所遇到的障碍。
除基础功能外，有些手杖可带有灯光、个人信息卡、指南针、警报装置、收音机等辅助功能，老年人可根据自身功能水平及需求进行选择↓↓
如在昏暗的地方行走时可选择带有灯光的手杖，此时手杖除了支撑作用外可以起到照明的作用。
行动能力较差且跌倒风险较高的独居老人可使用带有警报装置的手杖，便于跌倒后引起他人注意并进行救援。
带有收音机的手杖对于一些功能水平较差的患者并不适用，因为注意力分散会增加跌倒的风险。
不同类型的手杖该怎么选？
单脚手杖(普通手杖)
功能结构特点
单脚手杖有一个支脚和一个手柄，单侧手支撑。手杖扶手有直杆和弯杆两种，材质包括木质、金属、高分子材料等，亦可带有光源、信息卡等。
适用范围
适用于下肢功能轻度障碍、平衡功能欠佳、体质较弱但上肢支撑能力较好的人群。该类型手杖与地面仅有一个接触点，使用轻巧，但也是由于此原因手杖提供的支撑与平衡作用较少。
适用要求
手有一定的握力，上肢有支撑力且具备一定的平衡能力。
助站手杖
功能结构特点
助站手杖有四个支脚和两个手柄，单侧手支撑。低层扶手可在使用者坐起或蹲起时提供助力，高层扶手可辅助站立及行走。
适用范围
适用于下肢功能轻度障碍者、平衡能力欠佳者、体弱者，尤其是坐站姿势转换时需要较大支撑的人群。
适用要求
手有一定的握力，上肢有支撑力且具备一定的平衡能力。
三脚手杖
功能结构特点
三脚手杖有三个支脚和一个手柄，单侧手支撑。三脚手杖的支撑面积比单脚手杖大，因此更稳定。
适用范围
适用于下肢功能轻度障碍者，尤其是由于平衡能力欠佳使用单脚手杖不安全或体弱者。该类型手杖与地面有三个接触点，由于底面积较大，因此能提供比一般手杖更好的支持性和稳定性，是不平路面的首选推荐。
适用要求
手有一定的握力，上肢有支撑力且具备一定的平衡能力。
四脚手杖
功能结构特点
四脚手杖有四个支脚和一个手柄，单侧手支撑。四脚手杖的支撑面积比单脚手杖大，因此更稳定，支撑脚可分为大四脚和小四脚。
适用范围
大四脚手杖适用于偏瘫患者康复初期、步态不稳、跌倒风险高及行走缓慢者。但由于与地面有四个接触点可以构成多个平面，所以在不平的路面容易造成摇晃不稳等情况，因此多建议在室内或平坦路面使用。
适用要求
手有一定的握力，上肢有支撑力且具备一定的平衡能力。
带座手杖
功能结构特点
带座手杖有三个支脚、一个手柄及一个可折叠座位，单侧手支撑。带座手杖结合了手杖及椅子的功能，当使用者借助手杖走路疲劳时可将其改成椅子，坐着休息。需要强调的是在坐下休息时使用者应采用手柄在前方的骑坐姿势。
适用范围
适用于下肢功能轻度障碍者、身体虚弱者，尤其是耐力较差需要频繁休息的人群。
适用要求
手有一定的握力，上肢有支撑力，具备一定的平衡能力且坐姿平衡感较好。
需要提醒大家的是，
因该手杖椅子面积较小，
底盘不够稳，
所以购买和使用时
需要特别谨慎，
或改选其他助步辅具。
手杖长度的调节和握法
新购买的手杖不建议拿来直接使用，应根据自己的身高进行长度的调节。
常用测量方法包括以下两种↓↓
01
● 使用者自然站立，上肢放于体侧，肘关节屈曲30～40度，测量腕横纹至地面的距离，此长度就是使用者手杖的理想长度。
02
● 测量股骨大转子至地面的高度，此距离也可作为手杖的理想长度。
手杖太长，会增加承重时肘关节的屈曲度，增加肱三头肌的负担以及腕背伸及桡偏角度等，降低握力的同时给腕部造成不适感。除此以外还会使肩膀上提，诱发脊柱侧弯。
手杖太短，肘关节需要完全伸直，步行过程中可导致重心过度转移。
手杖在使用过程中应该用患肢的对侧手(健侧手)握持。例如右膝关节疼痛时，手杖应由左手来拿。此方法可以分担患肢的承重，减轻疼痛。此外，患肢和拐杖同时向前迈出可提供较大的支撑面积，让重心转移保持在较小范围内，从而降低使用者能量的消耗，减轻疲劳。
对于平衡能力欠佳及体弱的老年人，若身体两侧无明显受累的情况，可建议患者利手(优势手)握持，或交替使用。
手杖使用小贴士
三点步行
手杖先向前移一步，患侧足迈出一步，最后是健侧足向前移。
两点步行
同时伸出手杖和患足合并支撑地面，再迈出健侧足，手杖与患侧足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重步行。
上下楼梯
上下楼梯时建议患侧握持手杖，健侧手扶楼梯扶手。
作者简介
郑鑫鑫 中日友好医院康复医学科资深康复治疗师（物理治疗方向）。中国中医药信息研究会青年医师分会理事。McKenzie诊疗A、B班结业；Lokomat下肢机器人中级培训师。
专长：脊柱、重症监护疾患等功能障碍康复治疗。
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