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“你有没有觉得自己最近有些奇怪的感觉？”
这是老李自从退休后，第二次来到诊所的开场白。作为一名曾经兢兢业业的公交车司机，老李退休之后日子过得舒适，却也带来了一些“副作用”。
自从告别了早出晚归的工作生活，老李的体型开始走样，而这一来二去，他就成了诊所的常客。
今天，他又来到了那个他信赖的诊所医生阮大夫这里，眼神里有点困惑，也带着点紧张。阮大夫，是个总爱讲道理的人，诊所里没人不知道他的“啰嗦名声”。
但大家心里都明白，他啰嗦背后的专业和细心让无数患者获益。听到老李的疑问，阮大夫立马露出“职业微笑”：“来，老李，你今天感觉哪里不对劲了？”
老李倒也不客气，一屁股坐下来，重重地叹了一口气，“阮大夫，我也不知道咋回事，就是最近，总觉得有时候腿一酸一胀，莫名其妙地，坐久了有种被塞满的感觉，走路也累得慌。”
阮大夫听了这话，心里一紧，觉得或许应该认真查查。于是，阮大夫决定从一些比较“出乎意料”的角度来聊聊血栓，毕竟这玩意儿对不少老年人而言，真是防不胜防。
“老李啊，你这腿部的胀痛和无力，还真不是小事儿。”阮大夫严肃地说，“这血栓可不是咱们想的那么简单。你知道么，有些血栓患者身体会出现一些非常特别的信号呢。”
他顿了顿，瞅了瞅老李那双有点鼓鼓的脚踝，“比如说，腿部不明原因的胀痛，就可能是其中一个表现。”
老李眉头皱了皱，显然听到了新鲜的话题，眼神也透出几分好奇：“那血栓到底会让人有啥奇怪表现啊？腿酸腿胀只是其中之一吗？”
阮大夫笑了笑，“那是当然。我跟你说，不止腿酸，还有不少特别的表现，听起来有点‘神奇’，甚至有点不合常理，但往往就是这些让人想不到的症状，往往才是血栓的真实‘报警’信号。”
他咳了一声，清了清嗓子，“一般来说，血栓患者常常会有以下四种特殊表现——如果你有的话，那可要重视了。”
老李闻此，急切说道：“速速道来，让我听听。”
“首先，就是下肢的皮肤温度异常。”
阮大夫用一种让人想不到的语气开口，“比如啊，如果你摸着小腿和大腿的皮肤温度有明显的差别，那就得注意了。这可不是简单的冷暖问题，有些患者的血栓会引发某些部位温度明显偏低，甚至在同一条腿上也会出现不均匀温差。”
“温度不一样？这听起来有点玄乎。”老李似乎在琢磨着这个问题。
“可别觉得玄乎。”阮大夫笑着摇了摇头，“实际上，这种情况一点也不稀奇。血栓阻碍血液正常流转，使部分区域血液流速变缓，由此导致局部皮肤温度降低。”
老李点了点头，眼神中透出几分若有所思，似乎在默默检查自己有没有这个症状。
“其次，患者可能会感觉到自己腿部有一种莫名的跳动感。”
阮大夫一本正经地继续说道，“你可能觉得这有点奇怪，但还真有不少患者反映过这种感觉。感觉自己小腿肚子里像有个小鼓似的，时不时地‘咚咚’跳，甚至会有点酸麻。
这是因为血液循环受到阻碍，部分静脉压力增高，导致血管内的神经末梢产生了错觉。你有过这种感觉吗？”
老李皱着眉头，似乎在认真思索：“有是有过，但我以前以为是年纪大了，腿部神经老化的正常现象，根本没往血栓上想过。”
”阮大夫意味深长地说，“其实，随着年龄的增长，很多人都会出现这种现象，而血栓引起的跳动感往往是早期信号，尤其是那种不规律的跳动。”
接着，阮大夫继续说道：“第三个表现嘛，就是你偶尔会觉得自己腿特别容易‘感冒’，一种湿冷的感觉，而这种湿冷感觉并不受外界温度影响。”
“腿会感冒？”老李惊讶地瞪大了眼睛。
“可不是嘛。”阮大夫大笑，“这种感觉像是湿气入体，但其实和湿气无关。有些血栓病人的静脉因为堵塞无法正常循环，这种阻滞会让血液停滞在局部，从而导致局部的‘湿冷’感。特别是小腿部位，有些患者甚至会有一种长期的湿冷感，没法祛除。”
“难怪。”老李恍然大悟，“我以前真以为是家里湿气太重呢。看样子真是得多注意啊。”
“嗯，最后一个表现，也可能是你有时会忽然感到莫名的疲惫，特别是下半身乏力。”
阮大夫耸了耸肩，“很多人以为疲惫就是身体的自然衰退，但如果是长期而且毫无原因的疲劳，尤其集中在腿部，那就要小心了。”
老李有点恍然了，似乎一下子找到了答案：“原来我的疲惫可能也是血栓的问题啊？”
阮大夫点了点头，补充道：“对，这种疲惫的表现往往是因为血液在下肢的循环受阻，导致腿部肌肉供氧不足。简单来说，血流循环变差，氧气供应减少，自然就会觉得累。”
就在这时，老李突然抬头问道：“那阮大夫，您觉得我这个症状算严重吗？我最近除了腿酸，有时候胸口还觉得憋闷。”
阮大夫顿了顿，仔细观察了一下老李的脸色，“这个胸闷的症状啊，确实要引起注意。
像你说的这种情况，不排除可能是微小血栓脱落后对肺部产生了暂时的影响，最好还是进一步做个血液流变学检查，看看血液的黏稠度和静脉的通畅情况。
检查一下也放心，这样我也可以更准确地给你建议。”
老李闻此，稍作沉吟，须臾之间，终于颔首应允。
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参考资料：[1]林建，可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性 肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值*，中国现代医学杂志，2024-06-19
