张先生是一家广告公司的策划，今年接近40，工作压力很大，有房贷和车贷，不过，就算工作再怎么辛苦，他还是养成了运动的好习惯，前天，他和朋友组队去打3V3篮球，很不幸以两球之差输了。

张先生输球后心情不是很好，联想到最近的工作不顺，他一时间自怨自艾了起来，于是几个人一起来到了附近的酒吧喝酒，原本想放松一下就算了，谁知道越喝越郁闷，最后都喝醉了才散场。

张先生烂醉如泥，是妻子将其接回了家，回到家后张先生开始剧烈呕吐，把妻子都吓坏了，吐完后他就倒在了沙发上睡着了，妻子在一旁照顾了一晚上。第二天醒来后，张先生感到头痛欲裂，更可怕的是他觉得胸口始终隐隐作痛，尤其是深呼吸的时候会让胸痛加剧。

张先生的父亲离世很早，原因就是因为喝酒，那时张先生上高中，父亲整夜酗酒，回家的时候倒在了马路边上，送到医院的时候人已经凉了，医生解剖发现张先生的父亲因为喝酒出现了急性心肌梗死，去世前有明显的胸痛，但他没去做检查，还是不断的喝酒。

因此，张先生无比恐慌。

在妻子的陪伴下，二人来到了附近的三甲医院急诊科，接诊的人是急诊科的副主任，一位经验非常丰富的中年医生，医生了解了张先生的情况后，认为他就是醉酒喝多了，问题不是很大。

但张先生马上说完了自己父亲的遭遇，急诊医生这才重视起来，因为有心梗家族史的患者非常危险，情况不容忽视。

医生马上安排规培医生给他做心电图检查，同时让护士给张先生抽血做心肌肌钙蛋白、心肌酶学等指标的化验。

在检查的时候，张先生告诉医生，他觉得全身无力，特别是左侧肩膀、手臂和大腿，疼痛异常且十分麻木，医生点点头安慰他不要过于担心，这可能是晚上睡觉的时候压迫到了。

医生的猜测也没错，张先生的妻子说她昨晚担心张先生出事，所以就给他摆了一个左侧卧位的睡觉姿势，医生点点头夸赞她做得很对，但接着说，如果能左右交替侧卧会更安全，长时间单侧卧会压到血管和神经，不过目前看来问题不大，一段时间就能恢复。

很快，患者的心电图出来了，窦性心律过缓，并非心梗，问题不是很大。心肌肌钙蛋白的检测也未见异常，这时基本上可以排查掉心梗了。

但不久后，患者得胸痛加剧，甚至连呼吸都很困难。

医生马上紧张了起来，再一次让张先生去补充心电图，由于患者的病情是动态的，所以需要及时复查心电图，有患者上一秒的心电图是正常的，下一秒就发作了心梗，这就是概率和运气问题。

张先生再次配合，结果仍然不是心梗。但患者的呼吸确实困难了，会不会是因为喝酒摔跤导致气胸？或者是晚上睡觉的时候姿势不对导致了气胸？

此时患者的呼吸非常费劲，有点说不出话了，医生认为应该及时补充胸部CT，看看肺是不是出了问题，在准备做CT前，医生给患者听诊双肺。

就在听诊器触碰到患者的胸部时，患者立刻皱眉：“有点痛”。

医生敏锐的反应过来轻声说道：“只是把听诊器轻轻放在胸口而已喔，这样就痛了吗？”

患者点点头。

医生说：“那看来不是心肺的问题啊，是肋间肌拉伤了吧”。

从患者对听诊器按压的情况来看，他的胸痛明显源自局部肌肉、软组织的挫伤，不是胸腔内的病变。

“刚才连接心电图的时候好痛。”患者十分委屈的说。

“你痛怎么不说啊。”医生很是无奈，也有点生气。

为了验证他说的是不是真的，医生开始给他做胸部触诊，结果医生用手指轻轻按压患者的胸口，患者都痛的直接喊叫了出来。

医生心中有数，只要不是心梗就还好。

不过该做的CT还是要做，一切都要以证据说话，不能这里猜一下那里猜一下。

CT结果也很快拿到，肺没有问题只有右下肺一点点肺炎渗出，约等于无，根本不会引起明显的疼痛。

但就在医生准备让他回去修养的死后，患者的血常规检查结果预警了。

患者的转氨酶（ALT/AST）升高异常，肌红蛋白也异常。

在排查了心梗后，这些指标的升高是很不对劲的，经验丰富的医生一下就想到了这会不会是骨骼肌出了问题？

这些酶都属于蛋白质，是血液中常见的物质，来源于人体的骨骼肌、肝脏、心肌等，当这些器官组织的细胞受损后，酶就会泄露道血液中，血常规会提示这些酶显著升高。

医生笑了笑然后问患者：“你昨天运动了是吧”？

张先生惊讶极了：“医生，你是怎么知道的？我好想没和你说啊”。

医生说：“我不但知道你运动了，我还知道你今天没尿尿，或者尿的颜色是茶一样棕色的”。

张先生虚弱的笑了笑：“医生，你真是神了，我今天还真没尿尿，没有感觉”。

医生说：“你横纹肌溶解了，肝肾功能要急性衰竭了”。

真相大白！

张先生的胸痛其实是因为横纹肌溶解导致的。当患者进行了大量的运动后，肌肉承受不住运动带来的压力，然后开始溶解，溶解后就会造成血肌酐含量升高，肌酐越多越容易堵塞肾脏代谢导致无尿。

时间长了就会引起肾脏急性衰竭，当然肌肉痛只是横纹肌溶解症的典型表现之一。

医生赶紧找来了肾内科医生要了台透析机，马上给张先生进行了透析和补液，经过一天一夜的透析，第二天的时候，张先生的血常规就恢复了正常，肾衰竭也得到了逆转，然后就开始有尿了。

虽然他胸痛还是存在，但浑身上下是舒服点了。

横纹肌溶解症属于严重的肌肉疾病，其特征是肌肉细胞破裂，导致细胞内容物（包括肌红蛋白）释放到血液中。这些物质随后可以堵塞肾小管，导致肾功能障碍，严重时可能发展为急性肾损伤。

横纹肌溶解症的常见症状包括：

·肌肉疼痛和压痛

·肌肉无力

·尿液颜色变深，有时呈茶色或酱油色，这是由于肌红蛋白释放到尿液中

·全身不适

·发热

·恶心和呕吐

当患者进行过量的运动时就会导致横纹肌溶解，主要是由于肌肉细胞在极端压力下破裂，导致细胞内的成分泄漏到血液中。

首先，在剧烈运动或其他极端条件下，肌肉细胞可能会受到机械损伤。这种损伤可能是由于肌肉长时间、高强度或不当使用导致的。

其次，剧烈运动可能导致肌肉组织供血不足，尤其是当肌肉活动超出心脏和血管系统的供血能力时。缺氧环境加剧了肌肉细胞的损伤。剧烈运动还会增加肌肉细胞的代谢需求，这可能导致能量耗尽和代谢废物积累，进一步损伤细胞。

然后，肌肉损伤会触发炎症反应，释放细胞因子和其他炎症介质，这些物质可能加剧肌肉细胞的损伤。特别是钙离子在肌肉收缩和放松中起着关键作用。剧烈运动可能导致细胞内钙离子水平异常升高，这会破坏肌肉细胞的稳定性和完整性。

最后，细胞内外的压力差和钙离子失衡可能导致细胞膜的破裂，使细胞内容物，包括肌红蛋白和肌酸激酶等酶类，释放到血液中。当肌红蛋白和其他细胞内容物释放到血液中时，它们可以堵塞肾小管，导致肾功能障碍。此外，肌红蛋白的代谢产物可能引起肾小管细胞的损伤，进一步恶化肾脏功能。

得不到及时纠正的横纹肌溶解会造成以下危害。

第一，急性肾损伤。肌红蛋白和其他细胞内容物在血液中的积累可能导致肾小管堵塞，进而引起急性肾损伤（AKI）。严重的情况下，AKI可能导致肾衰竭，需要紧急透析治疗。

第二，电解质紊乱。大量细胞内容物的释放可能导致电解质失衡，如钠、钾、钙等离子体浓度异常，这些失衡可能会影响心脏和其他器官的功能。

第三，代谢性酸中毒。细胞内容物的释放和代谢过程可能导致体内产生过多的酸性物质，引起代谢性酸中毒，这可能会对多个器官系统造成损害。

第四，死亡。在极端情况下，横纹肌溶解症可能导致多器官衰竭和死亡。

因此，横纹肌溶解症的治疗非常重要，通常包括立即停止可能导致症状的活动，大量补液以稀释血液中的肌红蛋白，使用利尿剂帮助排出肌红蛋白，以及可能需要进行的透析治疗。患者应在医生的指导下接受治疗，并密切监测肾功能和其他器官的功能。

总之，大量运动加上彻夜饮酒出现横纹肌溶解和肝肾损伤的概率会很高，因此希望大家不要去追求生理的极限，十分危险。

文/嘉兴