（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我想和你聊聊，关于慢性胆囊炎的中医治疗经验。

慢性胆囊炎，顾名思义，问题出在胆。

提到胆，我们就得想到肝。因为肝胆，是互为表里的。所以，中医里头就有一个思路，这就是以柴胡疏肝散加减，来应对慢性胆囊炎。

别的先不说，我给你谈下面这个故事吧。

话说有一个女子，年60岁。从十年前开始，她就有胆囊炎。一晃儿，十年过去了，她已经是个老病号了。

最近这两个月，她的症状有所加重，典型表现，就是胁肋胀痛，疼痛牵连到肩背部位，同时胸闷嗳气，有时候还欲呕。整个人情志低落、郁闷，常常叹气，食欲不振。

面对这些，她知道，自己这个胆囊炎又犯病了。

十年了，她这一次想尝试用中药治疗。

刻诊，见患者脉象弦细，舌红苔薄腻。细问得知，患者大便还比较干结。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见：

柴胡、白芍、枳壳、香附、青皮、川芎、郁金、川楝子、全瓜蒌、金钱草、绿萼梅各10克，红花6克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用5剂以后，症状大有好转。接着，再投5剂，病情基本消失，不适感几乎全没了。

这就是医案的基本内容。它最初刊载于1989年的《上海中医药杂志》。

这里的学问是怎样的呢？我跟你说，既简单，又实用。

首先，就症状来看，医案里这个患者，属于非常典型的慢性胆囊炎症状。局部胀痛、恶心欲呕、胸闷太息。

这个状态，用中医的视角看，就属于肝郁气滞。中医讲，肝胆互为表里，得放在一起来论。胆出了问题，肝气一定失常。所以说，这个患者就会肝郁气滞，或者说是肝胆气滞。

肝胆经，走胁肋，故而患者胁肋部位胀痛。肝郁气滞，气机不畅，所以患者会胸闷，想叹气。肝属木，脾属土。肝胆有了问题，木乘脾土，所以患者脾胃失调，导致纳呆、嗳气、恶心。

这些，就是中医视角下，慢性胆囊炎主要症状的来历。

当然，还有别的。比如说，肝郁气滞，津液输布失常，日久化热伤津，所以患者大便干，舌红。津液聚而生痰，所以患者还可能苔腻。

这个时候怎么办？我们中医看，就是疏肝解郁、理气止痛、涤痰清热。我们看当时医家用的配伍——

柴胡、白芍、枳壳、香附、青皮、川芎、郁金、川楝子、全瓜蒌、金钱草、绿萼梅各10克，红花6克。

这个配伍里头，显然就是柴胡疏肝散的运用。柴胡疏肝散，就是柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、陈皮、香附。

柴胡疏肝散干啥的？顾名思义，就是疏肝解郁，理气止痛的。其中，柴胡、枳壳、香附、陈皮，疏肝解郁理气，白芍柔肝止痛，川芎行气活血。它是四逆散加陈皮、香附、川芎而成的。

医案里 ，以柴胡疏肝散做底子，加入红花活血。血为气之母，血行气才行。再加入川楝子理气止痛，加郁金疏肝解郁利胆，加全瓜蒌和金钱草清痰热，金钱草利湿令痰热从小便出，全瓜蒌润肠通便，令邪从大便出。绿萼梅，则用于平肝和胃，理气消胀。这就是基本的用药思路。

在这里，我希望大家能把这张柴胡疏肝散的配伍，好好记下去。非专业读者，将来有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。它很好记忆，而且每味药的用量，都很轻，是10克，只有红花6克。而且，它针对的证型，也是相对普遍的、常见的。故而，它有不错的实用价值。

当然了，这里有一个基本道理，您务必得懂。慢性胆囊炎，病位在胆，中医看，就考虑肝胆郁滞、肝气不畅。柴胡是肝散，恰是解决这个问题的基本武器。在这个基础上，做适当加减，就是中医人的常用手法。这里面，就这么点事儿，我给你讲清楚了，你也就没啥神秘感了。所以说，中医这东西，就是一层窗户纸儿。捅破了以后，自然就都明白了。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。