想象一下，你坐在办公桌前，一坐就是好几个小时，是不是感觉脖子和肩膀开始变得僵硬，手也有些麻木？这其实是很多现代人都会遇到的问题。面对这样的问题，我们该如何应对呢？
案例分享姜女士是一位长期伏案工作的职场人士，近期她遭遇了双上肢不适及颈肩酸累的困扰。这种不适感已经持续了三个月，给她的工作和生活带来了不小的困扰。
三个月前，姜女士因双侧手麻于外院彩超检查发现腕管综合征，经过放血和服药治疗后，症状有所缓解，但并未完全消失。现在，她仍会偶尔感到手掌部酸胀，特别是左侧小指更为明显。此外，颈肩部位也时有酸累不适，好在并未出现头晕头痛等更严重的症状。
详细检查1、体格检查：C2/3右压痛，C4/5左压痛，棘上韧带剥离。
2、影像检查
2023.1.18外院颈椎MR阅片示：①颈4/5、颈5/6椎间盘变性突出（中央型）；。②颈椎骨质增生。
2023.1.14外院颈椎X光阅片示：颈椎生理曲度稍变直，颈椎小关节不稳。
处理思路1、评估思路
对患者进行查体时发现，患者的颈椎分离试验、椎间孔挤压试验皆为阴性。继续查体胸小肌紧张试验阳性，adson试验阳性，尺神经、正中神经张力高，其中adson试验诱发手指麻木感与平时症状一致，锁定胸小肌、斜角肌。
2、治疗思路
Adson试验，是检查胸廓出口综合征的一个测试。胸廓出口综合征通常有三种卡压方式，第一种是斜角肌痉挛直接或间接地压迫锁骨下血管及臂丛神经，我们可以通过手法处理激活软组织。第二种是肋锁间隙变窄导致，我们可以做关节松动。第三种是胸小肌，同第一种处理方式。一般来说临床斜角肌为主导比较常见。
Adson试验的操作方法：患者端正坐在椅子上，术者让其颈部向对侧侧屈，再后仰，然后再同侧旋转，让斜角肌充分拉长，另一只手指贴近桡侧动脉使患肢后伸大概45°，感受脉搏跳动有无减弱，询问患者有无出现上肢麻木的症状。如出现麻木则是胸廓出口综合征阳性。
Adson试验
因患者长期伏案工作圆肩体态明显，颈椎过度前凸，体态差，要从本质上解决问题还得从体态上出发。观察结合触诊，发现该患者胸锁乳突肌、斜角肌、胸小肌、枕下肌群紧张。
所以，我们在放松肌肉的同时仍需做MET激活恢复肌肉的弹性，防止斜角肌再次紧张压迫神经，还可以做一些神经松动。但是最重要还是做颈部后伸以及背部的训练，防止体态变差加重病情。
日常可以做哪些锻炼改善体态？1、斜角肌自我拉伸
动作要领：坐姿或站姿，将一侧手轻轻搭在另一侧斜角肌的位置，然后缓慢向对侧侧屈头部，感受颈部侧面肌肉的拉伸。保持拉伸姿势15-30秒，重复2-3次，换另一侧进行。
2、胸大肌拉伸
动作要领：站立在墙壁或门框前，将一侧手臂伸直，手掌贴墙或门框。身体向前倾，同时微微旋转身体，感受胸前肌肉的拉伸。保持拉伸姿势15-30秒，重复2-3次，换另一侧进行。
通过合理的治疗方法和日常生活中的锻炼，姜女士的病情有望得到明显的改善。同时，也提醒姜女士注意保持良好的工作姿势和生活习惯，以预防病情的反复。
