14年,37岁广西男子尿酸790,肾衰竭住进ICU,主任:做错了1件事

三秦的备忘录 2024-09-13 22:30:35

内容资料来源:

1. 王小雷, 等. 痛风临床特征与治疗进展[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(6): 423-427.

2. 李红, 等. 痛风患者的饮食管理研究进展[J]. 中国食物与营养, 2019, 25(1): 66-69.

3. 张建国,等. 痛风的诊断与治疗现状[J]. 实用医药杂志, 2020, 37(12): 1431-1434.

37岁的广西男子李建在当地开了一家副食品店,平时主要负责看店、进货,小镇的生意不算太好,每天关店后他还有大把的时间和朋友聚会吃饭,大多数时间他们都会喝酒小酌,有时候也会喝的酩酊大醉,对于李建来说,酒精几乎是自己的命根子。

2014年7月,他看着天色已经擦黑,店里也没什么顾客,于是便早早地关门和几个老伙计们一块去喝酒。等到再回来,已经是凌晨两点多了。一进门他就双腿一软倒在了地上,费了好大的劲才爬起来挪到沙发上坐定。刚休息没几分钟,胃里开始翻腾,急匆匆的跑去厕所狂吐不止,上腹部隐隐作痛,险些呼吸不过来。

接近凌晨三点,迷迷糊糊地有了睡意。就在这时,李建突然哀嚎一声,捂着左脚的大脚趾,神色痛苦。打开床头灯一看,他注意到疼痛部位已经发生了明显的红肿,而且皮肤温度明显高于其他区域,看着十分触目惊心。

前后折腾了半个多小时,吃了几片止疼药,又找出冰袋冰敷,这才算是缓解一二。隔天早上起床后,他仍觉得双腿有些使不上劲,不过已经不疼痛了。连续一周的时间观察下来,疼痛基本上消失不见,于是他也没有想着专门去医院。

一晃时间来到了十月份,李建跟着店里的员工一块去进货,当时他坐在副驾驶。车刚上高速,他猛的一下抽搐,紧接着就把自己蜷缩成一团。员工扭头看去,只见李建用手按着自己的左脚,一言不发,眉头紧锁,额头上渗出细密的汗珠,脸色也有些苍白。

看着这一幕给对方吓坏了,急忙找到最近的服务站前往医院就诊。经检查发现,他体内的尿酸水平已经到了430,属于典型的高尿酸水平。而正是因为体内的尿酸偏高,所以导致了痛风的发生,此前他频繁表现的关节疼痛也正是这么一回事。

痛风是一种因为尿酸盐在关节和组织中沉积而引起的炎症性疾病,通常与高尿酸血症有关。这种状况会导致剧烈的疼痛、红肿、热感和关节活动受限。痛风通常分作急性和慢性两种形式,在临床表现上有所不同。

急性痛风发作时,患者可能突然感到一个或多个关节区域常常是脚趾,尤其是大脚趾出现剧烈的疼痛,紧接着是关节的肿胀、发红和触痛。这种疼痛经常在夜间开始,严重到足以唤醒患者。急性痛风发作可能持续数天至数周,而且如果不进行治疗,这种发作会越来越频繁。

闻言,李建心里也是跟着咯噔一下。医生随后又给他讲解了一些真实的痛风患者病例,看着他们关节部位的病变程度,他忍不住倒吸一口凉气。离开医院后,他便下定决心一定要治好这高尿酸的毛病。

服药半年后,李建来到医院复查,尿酸水平下降至320。看着这个结果,他心里的那块大石头总算是落地了,心想对付高尿酸也就是指日可待的事情。然而,让他没想到的,情况根本就没有他想的这么简单。

2015年6月,李建如往常一样下楼散步。可是和往日不同,这回他觉得挪动一下步子都十分的费劲,整个人身子都觉得昏昏沉沉的,有些头晕犯恶心。回家后,看着妻子准备好的饭菜,他也是一反常态的说自己吃不下东西。强迫着吃上两口,便觉得饱胀不适,止不住的犯恶心。

一连过去了好几天的时间,李建还是这个状态,他注意到自己的双腿不知道从何时起肿的跟个大白馒头一样,用手一按一个深坑,每次到了下午情况就会加剧。不光如此,他的面色也比之前要差不少。联想到之前的患病经历,他赶紧去了一趟医院。

再行检查发现,他体内的尿酸水平已经达到了860,肌酐达到了550,肾小球滤过率每分钟不足10ml,隶属于肾衰竭第四期,也就是我们常说的尿毒症。

闻言,李建腾一下就站了起来,不可置信的瞪大双眼,质问道:“你说什么?我怎么可能得这病呢,半年钱我去复查这结果不还是好好的吗,怎么无端发展成了这样,简直是不可思议!”

看完患者的病历本后,别说是他自己了,就连医生也纳闷。据他自己所言,自己已经戒烟限酒,饮食清淡,平时也喜欢做些简单的运动,服药更是一次不落,可以说是找不到半分错处。莫非是一场乌龙?为了搞清楚情况,医生继续追问对方,终于发现了一些蛛丝马迹。

对此,医生无奈表示:“你真是糊涂啊,明知道自己的尿酸水平高,怎么还能做这件事呢,这样的做法无异于自寻死路!不过也不只是你,临床上至少有一半以上的患者都爱做这事,因其足够隐蔽导致很多人查不出病因,但其实细究起来,它就藏在你我的身边!”

当高尿酸血症患者频繁饮用含糖饮料或其他对健康不利的饮品时,确实存在导致肾脏损伤甚至肾衰竭风险的巨大可能。尿酸是人体代谢嘌呤后产生的废物,正常情况下,尿酸会通过肾脏过滤排出体外。然而,高尿酸血症意味着血液中尿酸浓度升高,这不仅会导致痛风,还有导致肾脏疾病的风险。

肾脏是人体重要的排毒器官,具有滤过血液、排除体内废物与多余水分的功能。当高尿酸血症患者长期饮用含高糖量的饮料时,这种饮食习惯加剧了肾脏的负担。

高糖饮料会导致体内葡萄糖水平升高,长期过量摄入糖分会增加肾脏疾病的风险,因为肾脏需要过滤血液中的多余葡萄糖。此外,高血糖环境促使体内产生更多的尿酸,这会加剧高尿酸血症的状况。

其次,含糖饮料中的果糖被认为是导致尿酸升高的主要因素之一。果糖代谢过程中会产生尿酸,过量摄入果糖会导致体内尿酸水平升高,从而加重肾脏的负担。长期高尿酸血症会导致尿酸盐在肾脏结晶沉积形成肾结石,这些结石会阻塞尿路,损伤肾组织,久而久之可能导致肾功能下降,进而演变为肾衰竭。

再者,高尿酸血症还可能导致尿酸性肾病,这是一种由过多尿酸引起的肾脏损伤。在这种状态下,尿酸在肾脏中形成结晶并沉积在肾脏组织中,这些结晶的沉积会影响肾脏正常功能,导致肾组织炎症和损伤,最终可能发展为慢性肾病甚至肾衰竭。

此外,习惯性饮用含糖饮料的人群往往伴有其他不健康的生活习惯,如缺乏运动、不均衡饮食等,这些因素都可能增加肾脏疾病的风险。不适当的饮食习惯加上高尿酸血症本身对肾脏的损害,形成了一种恶性循环,严重时可导致肾脏损伤进一步恶化,最终导致肾功能衰竭。

综上所述,高尿酸血症患者爱喝饮料,尤其是高糖饮料,会加剧肾脏负担,增加肾脏疾病甚至肾衰竭的风险。因此,对于高尿酸血症患者而言,控制饮料的摄入,尤其是减少含糖饮料的摄入,对维护肾脏健康、预防肾功能衰竭具有重要意义。此外,配合健康的生活方式,如适量运动、均衡饮食等,可以有效降低尿酸水平,保护肾脏健康。

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