上周五早上我被电话铃声叫醒，是一个患者打给我的，说吃了几服药效果很好，想赶快再开一些，免得断药影响效果。

我迷迷糊糊看了眼时间，才七点，医院都没上班。因为头天晚上是夜班，周五上午没安排坐诊的，最后只好告诉他九点之后过来复诊。

见到患者后我想起来她的情况，是一个典型的寒热错杂的病症，今天给大家分享一下

虽然没做量表确诊，但这个患者明显处于焦虑状态。身体很多检查结果没什么异常，但是症状不少。

长期情绪焦虑、失眠、全身痛，最近几天胃胀满隐痛明显，食欲不振，大便干

舌苔腻微黄

问了一些平时的情况，患者脾胃消化一直不好，中焦虚弱。现在属于寒热错杂，需要寒热互用调和阴阳，正是半夏泻心汤证

考虑到患者焦虑失眠、合用柴胡加龙骨牡蛎汤。去柴胡免伤脾胃，茯苓改茯神增加安神效果。

加大剂量生白术改善大便干难解的情况

组方如下：法半夏、黄连片、黄芩、干姜、大枣、甘草、人参、生白术、龙骨、牡蛎、茯神

5付，每日一剂，水煎400毫升，分二次，温服

服用5付以后，患者睡眠改善、能睡着，比之前安稳，大便顺通不干，胃胀痛减轻、全身疼痛减轻。

这次复诊看舌头还有些腻，不黄了。

效不更方，再用5剂。

半夏泻心汤是《伤寒论》中常用的方剂，治疗寒热错杂的方子

现在经常用来治疗各种肠胃功能紊乱不适。

为什么说是寒热错杂？一是脾阳虚，二是少阳热邪趁机内陷，导致中焦上下不能交通。

所以半夏泻心汤就是寒热一起调

君药半夏擅长降逆止呕，燥湿化痰，

臣药干姜辛热以温中散寒

黄芩黄连苦寒泄热

这四味药寒热并用

又因为中焦虚弱，所以加入人参、大枣益气补虚，最后甘草调和诸药

应用 得当，随症加减，是不局限在胃病上的，可以广泛地应用在中焦寒热错杂、升降失调类型的疾病上。