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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“降压药吃的时间不对，可能白吃。”
这不是危言耸听，而是确有其事。很多高血压患者按时吃药，却依然控制不好血压，很可能问题就出在“吃药时间”。本文将带你搞清楚，降压药到底该早上吃，还是晚上吃。
血压有节律，药效要跟上血压不是全天都一样。一般来说，凌晨三四点开始升高，清晨六七点达到高峰，之后白天维持在较高水平，晚上入睡后逐渐下降。
这个波动过程叫“昼夜血压节律”。
但高血压患者的节律往往被打乱，特别是清晨血压突然飙高，最容易诱发心梗、中风等严重后果。
如果药效在这个时候“断档”，风险就来了。
药物作用时间，不是一成不变每种降压药的起效时间、持续时间都不一样。比如，氨氯地平作用时间长达24小时，而卡托普利的药效维持不到12小时。
如果药效覆盖不了清晨高峰，就可能血压控制不住。
这也是为什么医生会根据药物特性和患者血压波动，决定吃药时间。
那早吃好，还是晚吃好？目前没有一个统一答案，但可以明确一点：不同人，答案不同；不同药，效果不同。
如果你血压在白天偏高，早上吃药往往更合适。
如果你有清晨高血压，医生可能会安排晚上服药，让药效在凌晨到早上这段关键时间段内发挥作用。
有研究支持晚上吃药，但不能一概而论2019年，西班牙Hygia Chronotherapy研究发现：和早上吃药相比，晚上服药的高血压患者心血管事件风险降低了45%。
这项研究引发广泛讨论，但并非所有人都适用。中国大多数医生并未因此就统一推荐晚上服药。
因为该研究主要针对欧洲人群，生活节奏、饮食习惯与中国人差异较大。
中国高血压防治指南也指出，目前尚无足够证据支持所有人晚上服药。
清晨高血压，是个危险信号清晨血压飙升，容易导致血管破裂、血栓脱落，是中风和心肌梗死的高发时段。
很多患者日间血压正常，却在清晨“悄悄出事”，这就叫“隐匿性高血压”，常被忽视。
如果你觉得早上起床后头晕、心慌，就要警惕清晨高血压了。
医生通常建议做24小时动态血压监测，才能看清真实情况。
“非杓型血压”患者，更要注意服药时间正常人夜间血压应比白天低10%左右，称为“杓型血压”。但一些人夜间血压不降甚至升高，称为“非杓型”或“反杓型”。
这类人群心脑血管事件风险更高，且常常需要晚上吃药。
医生通过监测数据判断你属于哪种类型，然后决定是否需要调整吃药时间。
并不是所有人都适合晚上吃药对于老年人、肾功能不全、或合并低血压症状的人，晚上吃药可能导致夜间血压过低，甚至跌倒、晕厥。
有些药物服后易引起头晕、乏力，安排在早上吃更安全。
也有些人晚上服药后影响睡眠，或者因生活作息不规律，难以坚持夜间服药。
所以，服药时间不是个人随意调整的，而是要医生评估后决定。
药物不同，吃法也不同有些降压药无论早晚服用，血压控制效果差别不大，比如氨氯地平、厄贝沙坦这类长效药物。
而像卡托普利、贝那普利这类短效药，医生常根据血压波动灵活安排服药时间，甚至分次服用。
乱改服药时间，不但可能无效，还可能出现低血压等不良反应。
中国指南仍以早晨服药为主《中国高血压防治指南（2020年修订版）》指出：目前临床上多数降压药仍建议早上服用，尤其是中国人群普遍存在清晨血压快速升高的特点。
也就是说，除非有特殊情况，医生一般不会推荐晚上吃药。
总结一句话：吃药时间要个性化降压药不是万能胶，服药时间也不是越晚越好。吃药时间要根据你个人的血压节律、药物种类、身体状况来定。
不清楚自己血压波动，就去做个24小时血压监测。
不要听别人说“晚上吃药好”，就自己改时间。一旦服药方式错误，风险可能更大。
不管早晚，最怕不坚持吃药时间固然重要，但比时间更关键的是：长期按时服药。
高血压不是靠“吃几天药”就能根治的病。很多人控制不好血压，其实是因为断断续续吃药，或者擅自停药换药。
血压控制不住，最先受伤的是心、脑、肾。
坚持吃药，定期复查，才是控制高血压的核心。
写在最后降压药早上吃还是晚上吃，并没有统一标准。关键在于你的血压波动特征、药物类型、身体状况和医生的判断。
别照搬别人的方法，也别凭感觉换时间。
如果你想换吃药时间，一定要先去医院检查，再听医生怎么说。
资料来源：①.中国高血压防治指南2020年修订版. 国家心血管病中心.②.中国医学论坛报. 如何看待“降压药晚上吃更好”的研究？[J]. 2020年1月. ③.Hermida RC, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J. 2020;41(48):4565–4576. DOI:10.1093/eurheartj/ehz754
