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“老刘，你可别再大意了，你这胆固醇可不是小问题。”今天一早，陈医生在电话里严肃地对刘建强说。
刘建强是某国企的项目经理，年过五十，平时身体素质一向自认为不错。
今天是重阳节，他想着给家里老人炖一锅滋补的汤，于是早早地去了市场，买了几根玉米、几段山药和一些排骨，准备做一道山药玉米排骨汤。
这几样食材都有健脾养胃的功效，排骨补钙，山药滋补，玉米还能润肠通便，给家里老人补补身子再好不过了。可没想到，陈医生的电话一打进来，第一句就让他心里咯噔了一下。
“陈医生，我这血脂问题不是一直这样吗？好几年了，我也没感觉有什么不对劲啊。”刘建强放下手里的排骨，有些不以为然，“再说了，不就胆固醇高一点嘛，我平时也没少运动，没啥大毛病。”
“你这种心态最要不得。”陈医生语气严肃了几分，“很多中年人都有你这种侥幸心理，觉得自己平时锻炼，身体结实，血脂稍微高点没事。可你知不知道，脑梗的‘罪魁祸首’之一就是胆固醇超标！”
“胆固醇还能引起脑梗？”刘建强一愣，“那不都是心脏病、高血压这些引发的嘛，我血压一向不高啊。”
“你这可错了，胆固醇问题比你想得要复杂得多。”
陈医生耐心地解释，“很多人认为心脑血管病是血压高、血糖高的问题，但其实，高胆固醇是引发动脉粥样硬化、脑梗和心梗的一个非常重要的因素。尤其是你这种‘高胆固醇血症’，如果不重视，随时可能发生意外。”
“真的有这么严重？”刘建强有点不自在了，“我也听过胆固醇高不好，但我这人平时吃得不油腻，偶尔运动，能有啥问题？”
“哎，问题就在这里。”陈医生叹了口气，“我前阵子刚接诊了一个患者，50多岁，和你差不多大，平时工作也忙得很，体检好几年都是胆固醇偏高，可他就是不当回事，觉得自己看着挺健康。
结果前几天突然脑梗发作，送到医院的时候已经晚了——人没救回来。”
“啊？！这么严重？”刘建强听得头皮发麻，“那他当时是什么情况？”
“他其实早就有预兆了。”陈医生叹了口气，“脑梗前的几个月，他就总觉得头晕、乏力，偶尔还有点手麻，但他以为是工作太累了，休息休息就好。
平时吃饭也没怎么注意控制脂肪摄入，还觉得自己年轻，就爱喝点酒。
结果，那天晚上吃完一顿大餐回家，突然头晕得不行，眼前一黑，直接倒在地上。
再送到医院，检查发现是严重的脑梗——原因就是长年累月的高胆固醇引发的动脉粥样硬化，导致脑部血管突然堵塞。”
“动脉粥样硬化？”刘建强疑惑地问，“不就是血管里堵了点东西吗？平时我也没觉得脑袋有啥问题啊。”
“你可别这么轻视。”陈医生语气严厉起来，“动脉粥样硬化的‘罪魁祸首’就是你血液里的‘坏胆固醇’——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
它在血液中堆积，会慢慢侵蚀血管壁，形成一个个‘脂肪斑块’，就像在水管里一点点积上泥垢，血管越堵越窄，最终就容易引发血栓。
一旦血栓堵住了脑部血管，就会导致脑部缺血、脑细胞坏死——这就是脑梗。”
“那我平时不是运动了吗？怎么还会这样？”刘建强越听越觉得心里不安。
“问题就在这——你忽视了控制饮食，光靠运动是无法完全清除血液中的多余胆固醇的。”
陈医生直言不讳，“很多中年人都有两个致命的误区：第一个是‘重运动，轻饮食’；第二个是‘感觉没事就不用吃药’。而这两个错，正是导致脑梗和心梗的主要原因！”
“运动和饮食的关系到底有多重要？”刘建强疑惑地问。
“你要知道，运动只能帮助身体消耗一部分脂肪，但并不能直接减少血液中的‘坏胆固醇’。”
陈医生耐心解释，“而胆固醇的主要来源是饮食——特别是富含饱和脂肪酸和反式脂肪的食物，比如油炸食品、红肉、甜点和含糖饮料。
这些食物会增加体内胆固醇的合成，导致血液中坏胆固醇含量增高。”
“那我平时不是吃得挺清淡的吗？”刘建强有些不服，“最多偶尔吃点烧烤而已。”
“你别小看这些‘偶尔’。”陈医生笑了笑，“我那位患者也是自认为吃得健康，但他每周一次烧烤、偶尔喝点酒，再加上应酬时的大鱼大肉，几年下来，体内的胆固醇堆积得越来越多。
他根本没意识到，这些‘偶尔的放纵’就成了他的健康杀手。”
“哎，我也有这个毛病。”刘建强无奈地说，“那我该怎么控制？”
“首先要严格控制饮食中饱和脂肪和反式脂肪的摄入。”陈医生建议，“比如少吃肥肉、动物内脏、黄油、奶油这些食物；用橄榄油、鱼油来替代传统的食用油；多吃富含膳食纤维的蔬菜和全谷物，比如燕麦、藜麦、糙米等。”
“其次，多吃一些能够帮助降胆固醇的食物。”陈医生继续说，“比如深海鱼、坚果、豆制品，这些食物含有丰富的不饱和脂肪酸和植物固醇，可以有效降低血液中的‘坏胆固醇’水平，帮助清理血管。”
“那我光靠吃这些就行了吗？”刘建强疑惑地问。
“当然不行。”陈医生严肃地说，“这就是我要讲的第二个误区——‘感觉没事就不用吃药’。
像你这种胆固醇水平偏高的中年人，饮食和运动只能起到辅助作用。要想真正降低胆固醇，预防脑梗，必须配合药物治疗，比如他汀类药物。”
“哎，我听说吃他汀会有副作用啊。”刘建强皱着眉头。
“副作用是有，但相比不治疗的风险，副作用根本不值一提。”陈医生坚定地说，“他汀类药物是目前最有效的降胆固醇药物，可以通过抑制肝脏内胆固醇的合成来降低血液中的‘坏胆固醇’水平，同时还能稳定血管内的斑块，防止斑块破裂。”
“那我这得吃多久？”刘建强不情愿地问。
“降胆固醇是个长期管理的过程。”陈医生耐心解释，“很多人觉得吃一段时间药物，胆固醇下来了，就立刻停药。
其实这是个大错特错的做法。胆固醇水平一旦失控，就会迅速反弹，甚至比之前还高。要想控制好胆固醇水平，必须长期坚持用药，在医生的指导下逐渐调整剂量。”
“哎呀，我以前就是觉得没事，吃了一阵子就停了。”刘建强拍了拍额头，后悔不已。
“所以你现在要打起精神，认真管理自己的健康。”陈医生语重心长地说，“脑梗这种病，往往是悄无声息地来临，一旦发作，后果就不可逆了。
像你这样的中年人，一定要定期体检、严格控制饮食、坚持用药，才能真正预防心脑血管意外。”
“我记住了。”刘建强认真地点点头，“我明天就去医院复查，重新开始吃药。”
然而，他心中突然又冒出了一个新的疑问：“陈医生，那为什么有些人胆固醇高也没吃药，却什么事都没有？”
胆固醇对不同人的影响存在个体差异。
陈医生耐心解释道：“胆固醇高的危害取决于多个因素，比如基因、血管壁的健康状况、身体的抗氧化能力、以及其他心脑血管风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）。
有些人虽然胆固醇水平偏高，但血管壁非常健康、没有斑块，这种情况下，他们的脑梗风险可能比较低。”
“而有些人，即便胆固醇水平只是略高，但如果血管壁已经有了斑块，再加上高血压、吸烟等其他风险因素，就会显著增加脑梗、心梗的风险。
因此，不能单纯看胆固醇数值，要结合整体健康状况来判断。”
“所以，定期做血脂和血管的检查，早发现、早干预，才能真正防范健康风险。”
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资料参考：[1]张宇.70例脑梗患者CYP2C19基因多态性与中医证型分布的相关性,中国医院药学杂志,2020-04-28
