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“老李，你这血管可别再塞下去了！光吃红烧肉可真不行。”今天一早，周医生在电话里一开口就吓了李国栋一跳。
李国栋今年六十岁，是一家小型家电厂的车间主任。
今天是重阳节，他早早起床，准备给家里的老母亲炖个养生汤——于是去了市场买了几块排骨、几颗枸杞和几根山药，打算做一道“山药枸杞排骨汤”。
排骨能补钙强骨，山药和枸杞健脾益气、润肺护肝，特别适合秋天滋补。可正准备动手时，老同学周医生的一通电话打了进来，让李国栋的心思瞬间从炖汤转移到了自己身上。
“红烧肉？这不就是顿家常菜嘛，哪有这么夸张？”李国栋笑了笑，有些不以为然，“我妈就爱吃点肥肉，说是老年人需要补充点脂肪，增加营养。
我平时也就做个红烧肉，让她解解馋，怎么还能跟血管堵塞扯上关系？”
“你这可大错特错了。”周医生叹了口气，“我知道你是孝顺，但对于你妈这种年纪的人来说，红烧肉真的是‘定时炸弹’。
你知道吗？很多老年人脑梗、心梗发作的源头，就是从一碗看似无害的红烧肉开始的。”
“啊？一碗红烧肉就能要命？”李国栋听得眉头皱了起来，“那我妈平时就这么爱吃，她还能有啥事？”
“你别不当回事，我最近接诊了好几个患者，都是和你妈差不多年纪的老年人，平时饮食习惯也和你们家差不多，爱吃点肥肉、红烧肉，觉得肉能补身子。
结果你猜怎么着？其中两个老人都是因为吃了顿油腻的大餐后，直接诱发了脑梗。”
“啊？！这还真有这么严重？”李国栋顿时紧张了起来，“他们平时都没啥事，怎么就突然脑梗了？”
“问题就在这里。”周医生耐心地解释，“脑梗是个长期积累的过程，它不是突然冒出来的。很多老年人平时没有任何症状，顶多觉得头晕、乏力，但其实他们的血管已经被慢慢堵塞了。
等到某个临界点，比如吃了一顿高脂高盐的红烧肉，血管内的斑块突然破裂，形成血栓，血流被堵住，脑部就会瞬间缺血，这就是脑梗发作的过程。”
“那平时爱吃肉也不行吗？”李国栋愣了愣，想着自己老母亲那满桌子油光闪亮的红烧肉，心里突然有些发虚。
“红烧肉的问题不只是‘吃肉’这么简单。”周医生继续说，“红烧肉里含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇，这些物质会在血液中形成‘坏胆固醇’，而坏胆固醇正是引发动脉粥样硬化的‘罪魁祸首’。
你可以把它想象成一种粘稠的‘油脂’，一旦进入血管，就像在水管里倒了肥油一样，慢慢附着在血管壁上，时间长了，就形成了‘脂肪斑块’。”
“那斑块怎么会突然破裂呢？”李国栋疑惑地问，“我妈平时也不高血压啊，顶多血脂有点偏高。”
“这就是危险的地方。”周医生解释道，“斑块本身并不可怕，可怕的是它的不稳定性。
斑块外面包裹着一层很薄的纤维帽，而这层帽子很脆弱，一旦遇到血压波动或者血流的冲击，比如你吃了一顿油腻的红烧肉，血液中的胆固醇突然升高，血管受到的压力也增加，这时候纤维帽就可能破裂。”
“那纤维帽破了会怎样？”李国栋追问。
“纤维帽一破，里面的脂质就会流出来，像泄了洪的泥浆一样，迅速在血管中形成血栓。”
周医生严肃地说，“这个血栓会顺着血流跑到更细的血管，比如脑部的毛细血管，一旦堵住，就会导致脑细胞缺血坏死，这就是脑梗。”
“哎呀，那真是大麻烦！”李国栋心里咯噔一下，“我还想着让她多吃点肉，营养跟得上。她平时胃口不好，就爱吃个红烧肉，我不敢不给她做啊！”
“老人家年纪大了，营养确实要跟上，但你得分清楚‘好脂肪’和‘坏脂肪’。”周医生耐心地解释，“红烧肉里的肥肉部分，含有大量的饱和脂肪酸，这种脂肪进入体内后会增加‘坏胆固醇’的含量。
长期摄入，会导致动脉硬化的风险急剧上升。特别是对于老年人，他们的血管本身就已经开始退化，血液流速减慢，再加上吃这些高脂食物，就像给火上浇油。”
“那我妈这还得吃什么补身体呢？她这年纪了，总得多吃点啊。”李国栋一脸苦恼。
“你可以让她多吃一些富含‘好脂肪’的食物。”周医生建议道，“比如说，鱼类——特别是深海鱼，比如三文鱼、沙丁鱼等，它们富含不饱和脂肪酸，这种脂肪酸能够帮助清除血液中的‘坏胆固醇’，增加‘好胆固醇’的含量。
还有坚果，比如核桃、杏仁，这些坚果中的植物固醇也有类似的效果。”
“那这些东西我妈都不太爱吃啊。”李国栋无奈地说，“她就爱吃肉，特别是肥肉。”
“你可以试着用一些健康的烹饪方式来替代。”周医生笑了笑，“比如说，把肥肉换成瘦肉，或者用鸡肉、鱼肉来代替。
做菜时少放油，选择一些橄榄油、亚麻籽油这些富含不饱和脂肪酸的食用油。”
“这样她会不会吃不惯啊？”李国栋叹了口气。
“这就需要慢慢引导了。”周医生点点头，“一开始你可以尝试做一些她喜欢的口味，比如做个鱼香茄子，用瘦肉丁代替肥肉，这样既能保持口感，又不会让她摄入过多的饱和脂肪。”
“那我回去试试。”李国栋点了点头，突然又想起一件事，“对了，您刚才说到‘脑梗’时提到胆固醇，但我妈体检时胆固醇并没有高出太多啊。”
“这是因为脑梗的风险不仅仅和胆固醇水平有关。”周医生耐心地解释，“脑梗的形成是多种因素共同作用的结果，胆固醇只是其中之一。
其他风险因素，比如血压、血糖、甚至是炎症指标，都可能影响斑块的稳定性。”
“特别是老年人，随着年龄增长，血管的弹性下降，血流速度变慢，这些都会增加血管斑块形成的风险。”
周医生补充道，“很多老人家认为自己的胆固醇稍微高一点没关系，但实际上，只要超过了正常范围，哪怕只是轻度升高，也可能增加脑梗的风险。”
“那我得赶紧让她少吃这些肥腻的东西。”李国栋暗暗点了点头。
“没错，特别是对于血脂偏高、动脉硬化的人群，饮食控制是非常重要的。”周医生强调道，“你可以带你妈去做个详细的血脂和血管斑块检测，看看血管里的情况。
如果发现有斑块，就要立刻采取措施，比如控制饮食、增加运动量、必要时配合药物治疗。”
“哎呀，看来这红烧肉真是不能再吃了。”李国栋摇了摇头，“不过，李医生，我还有个问题——为什么有些老人爱吃肉，也没少吃红烧肉，结果照样身体好好的，没得脑梗呢？”
脑梗的风险取决于个体的血管状况、基因因素和生活习惯的综合影响。
周医生解释道：“每个人的血管状况和对胆固醇的敏感度都不一样。有些老人虽然爱吃肉，但他们体内的‘好胆固醇’含量很高，能够有效清除‘坏胆固醇’，保持血管的通畅。
而且，他们的基因中可能有某些能够保护血管的基因片段。”
“再加上生活习惯的差异，比如有些老人经常锻炼，血液流速快，就不容易形成血栓；而有些人虽然不爱运动，但他们饮食上很注意，吃肉的同时也摄入大量的蔬菜和富含抗氧化物的食物，这些都能帮助保护血管。”
“所以，脑梗的预防不能光看饮食，还要结合整体的生活方式、基因背景和个体的血管健康状况。最好定期做全面体检，根据自己的实际情况来制定预防方案，这样才能真正做到防患于未然。”
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资料参考：[1]张宇.70例脑梗患者CYP2C19基因多态性与中医证型分布的相关性,中国医院药学杂志,2020-04-28
