中医科院博士健康说原创美文第1789期

大家好，这篇科普应几个粉丝后台留言的请求分享中医巧用经方有效治疗顽固口疮的经验和方法。

61岁老李，他的口疮这次复发，半年了都没能治愈，吃饭不香，灼热疼痛，口渴喜欢喝水，但是喝水也不解渴，心烦不安，口臭。

过去半年来，虽然曾用过维生素、抗生素，还用过中药，结果呢，却是让口疮的面积更大了，疼痛更重了，这对工作、生活和睡眠带来极大影响。

口疮发生在左侧舌边，一个黄豆大小的溃疡点。

外观老李体形偏瘦，舌红苔少，中间有裂纹。脉细略数，

中医诊断为心胃火热口疮，施以清热泻火的方法，方用导赤散合白虎汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

石膏、生地黄、知母、沙参、玄参、麦冬、木通、竹叶、甘草尖。

先服三剂，口疮辣痛消失，溃疡面愈合，但口渴依在。效不更方，将方中知母重用，再服三剂，热清津生，口疮症状全消失。

且随访三月未再复发。困扰老李半年之久的口疮竟然在 6天治愈，这什么道理？

顽固口疮一病，西医称复发性口腔溃疡，以口腔黏膜发红、溃烂为主症，早期症状较轻，有口干、味觉变差。随着复发次数增多，口内灼热疼痛、红肿热痛、口甜或口臭。

西医对口疮发病机制尚不明确，但多和免疫低下、代谢障碍、内分泌异常、情绪等密切相关。

中医认为口疮病在口腔，但和全身脏腑功能偏盛关系紧密，历代中医常以脾胃炽热、脾肾虚衰、肝肾阴虚等辨治。

中医常以火热论治口疮——实火口疮，牛黄上清丸、牛黄解毒片就有效，功效。

导赤散、芩连饮也是临床常用的方剂，以清热解毒、苦寒攻下为主，但这些苦寒凉药会伤及阳气，久用效果就会变差，这是什么原因呢？

中医将口疮又称作口糜，认为其病因病机无非有三：

1.思虑过度，嗜酒等会让人体内郁积化热，导致心脾火热上炎，灼蒸口舌黏膜，促进口疮形成。新皮有人上攻口舌，发生口疮，下移膀胱小肠，导致小便黄溲大便不畅。

2.心阴在思虑多，身劳疲倦下被暗耗，或热病后期损伤阴分，阴虚火旺，可上炎到口舌，导致口疮。阴虚阳旺，膀胱湿水会上犯脾，湿和热瘀，郁久化热，热气熏灼胃口，导致满口糜烂，这和口疮相比更为严重。

3.久病不愈、劳倦等会损伤脾胃中焦，或口疮日久对阴气暗耗，脾胃气虚，从而促进口疮发色还给你。如果身体强壮，则口疮发病急，病程短，为实热征象，可治以清热泻火，效果就很好。但如果身体虚弱，口疮容易反复。正气亏虚，如果还用苦寒凉药来清热解毒，则会让阳气更伤，枯燥之品还会导致阴津耗损，就犯了中医里所说的“虚虚之戒”。

至于顽固口疮的治疗思路，中医理论里，心是五脏六腑的主火，是诸经的源头。如果口疮常年不足，肯定有虚火。口疮反复发作的原因，是因为肾精亏损，无法上濡口腔。同时阴虚火旺，虚火上炎熏灼口舌，损伤黏膜，发生溃烂。

如果素体虚弱，体质差，口疮还容易反复。

因此心肝肾是口腔溃疡的病位，治疗可以用苦寒直折心火，将心肝两经之热清除。

而如果是虚火上炎，则应对苦寒避免，采取滋阴降火、益气养阴则是很好的思路。

导赤散合白虎汤，治疗顽固口疮的灵活加减方法：

导赤散合白虎汤基础方：

生地黄、甘草梢、知母、竹叶、木通、石膏。

常法每天一剂，如果口疮严重，可每天两剂。

随症加减方法：

如果伴有咽痛、高热，知母、石膏重用。同时可加射干、金银花、玄参、板蓝根。

如果伴有口臭口渴烦躁不安，可对生地黄、知母、石膏重用，将麦冬、山栀子、葛根、天花粉加入。

如果合并有急性尿路感染，则加入小蓟、白茅根、萹蓄、蒲公英、瞿麦。

如果伴有牙龈肿痛，则知母、石膏重用，加入牡丹皮、紫花地丁、黄连、蒲公英。

如果伴有便秘，则对生地黄、石膏重用，加大黄、麦冬、玄参。

顽固口疮疾病，是脏腑积热、虚火问题，并收到心脾火热的很大影响，治疗则应清阳明燥土之热，清少阴君火。而导赤散可清心降火，导热下行；白虎汤可清阳明燥热。二方合用能清母子两火，从而消除口疮灼热疼痛，火清则口疮自愈。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第14期《 中医临床研究杂志》王恩行等文章《导赤散合白虎汤加减治疗口疮经验分享》。