15年,上海女子患乙肝,坚持吃恩替卡韦抗病毒,3年后病情怎样了

三秦的备忘录 2025-01-20 19:00:35

内容资料来源:

[1]江敏毓,陈桂敏,陈春,等.低水平慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦与聚乙二醇干扰素α-2b联合治疗的效果研究[J].中国医药指南,2025,23(02):43-45.

[2]李津锋,董亚辉,白涛,等.肝爽颗粒联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2024,36(06):719-722.

[3]徐巧,陈曦,涂上卿.多烯磷脂酰胆碱联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(35):93-96.

29岁的贺琳是一名来自上海的化妆师,她所在的那个交友小圈子十分流行纹身,贺琳也不例外。她每次看见有新鲜好看的纹身就忍不住想再纹一个,每次都说是最后一个了,可永远有更好看的纹身图案等着她。用贺琳的话来说就是纹身只有一次和无数次,可她不知道的是,正是她这样的行为给日后的健康留下了巨大的隐患。

2015年3月14日,这天贺琳来到医院参加年度体检。做完所有的项目后,医生拿着检查报告单对贺琳说道:“贺小姐,你的身体健康,检查结果都一切正常。就是你的乙肝抗体滴度不强,仅有100 IU/mL。通常我们人体的抗体滴度要在1000 IU/mL以上,才对乙肝病毒有较高的免疫力。”贺琳听后顿时有些惊慌,不禁问道:“医生,我是感染了吗为什么我的抗体不强?这该怎么办啊?”

医生轻声说道:“没事的,大家都是年幼时接种的乙肝疫苗了,时间过去这么久,个人体质原因有些人就会出现这样的情况。你去重新打三针乙肝疫苗提高抗体滴度就行了。平时多注意休息,别像现在这样经常熬夜。”贺琳听后松了一大口气,心想自己没必要紧张,这也没多大事啊。她本想着等生理期结束后再去接种乙肝疫苗,可没想到没过几天她就把这事忘得一干二净。

6月13日,这天是贺琳的生日,爸妈为她做了一大桌子她最爱吃的菜。不知为何,贺琳却提不起半点食欲,拿筷子的手也是有气无力的。贺琳妈妈看女子在碗里扒拉了半天也不怎么吃,就给她夹了一块红烧狮子头。刚要凑近碗里,一股油腻的味道飘来,贺琳只觉得胃里翻涌着一阵抑制不住的恶心感。她立马推开了母亲的手,冲进了厕所里。

一阵阵干呕之后,贺琳这才虚弱的抬起头来,看着镜子里的自己。突然,她惊奇的发现自己的脖子一侧似乎是长了一块红斑。贺琳伸手把衣服往下一扯,密密麻麻的红斑顿时出现在眼前。这些红斑大多都是中间一个红点,绯红色的血丝像触角一般向四周曲折蔓延,乍一看,倒像是个红色的蜘蛛。贺琳心中大惊,立马拉上衣服去了附近的医院挂号检查。

医生首先根据贺琳的主诉对她进行了详细的体格检查,查体发现她的皮肤及巩膜轻度黄染;脖颈可见数个蜘蛛痣,大小不一,颜色鲜红;双手手掌大鱼际处皮肤呈现红色斑点。医生立即根据这些情况给她开了血生化、乙肝五项、腹部B超等检查。

检查结果显示:肝功能:谷丙转氨酶200 U/L,谷草转氨酶170 U/L,总胆红素 58.5 μmol/L,直接胆红素 32μmol/L;乙肝两对半:HBsAg阳性,HBsAb阴性,HBeAg阳性,HBeAb阴性,HBcAb阳性;乙肝病毒DNA:2.3×10^7 copies/mL;B超:肝脏体积增大,边缘欠光滑,肝内回声不均匀。诊断为慢性乙型病毒性肝炎(大三阳)。

贺琳拿到检查结果单后,内心充满了迷茫和痛苦。她急切地找到医生问道:“医生,我这病情严重吗?是因为没有补打乙肝疫苗的原因吗?”医生在和她交谈过后无奈的说道:“抗体滴度是一个原因,但跟你平时经常去无资质的纹身店纹身也有很大的关系。乙肝病毒是会通过血液传播的,一旦纹身器材没有消毒到位,就有可能会出现交叉感染。”

医生顿了顿,又继续说道:“鉴于你现在体内乙肝病毒载量较高,待会给你开一些恩替卡韦等抗病毒药物,一定要按时按量服用。平时注意戒烟戒酒,饮食清淡,可以多吃一些富含维生素C的瓜果蔬菜。”贺琳听后连连点头,拿着医生开的恩替卡韦就离开了医院。

经此一事后,贺琳再也不敢随意对待自己的身体了,彻底戒掉了纹身。不仅严格遵照医嘱服用恩替卡韦,每天还会自己按照食谱下厨做一些清淡软烂的食物,就连平时最不喜欢吃的蔬菜她也会强迫自己吃一碗,做到营养均衡。此外,她还特意报了一个健身教程,每天锻炼身体,增强自身免疫力。

在她持之以恒的努力下,9月20日,贺琳如期来到医院进行复查。结果没出现前,她还有些惴惴不安,生怕自己的病情控制不好。很快,检查结果单就打消了贺琳的顾虑,上面显示:皮肤和巩膜黄染明显减轻,蜘蛛痣消退明显;乙肝病毒DNA:2.3×10^5 copies/mL,较前明显降低;B超:肝脏体积较前减小,边缘较前光滑。提示病情明显好转,医生建议她继续口服恩替卡韦来抗病毒。

事情的转折发生在2018年7月23日,这天贺琳休假在家,一直在日上三竿才勉强睁开眼睛。不知怎的,她总感觉浑身疲乏无力,像是睡在了棉花上一般,提不起一点劲。贺琳妈妈在屋外不停催促她赶紧吃饭,贺琳懒洋洋的撑起身子,突然一阵剧烈的酸痛感从她的四肢肌肉传来,如同有无数细针狠狠地扎入肌肉一般,疼得她龇牙咧嘴的。一直过了好一会儿才渐渐消退。

但贺琳还是感到身体酸软无力,于是她吃完饭后又继续躺回了床上。一直快到下午,贺琳妈妈正想找贺琳有事商谈,却发现无论怎么呼唤始终得不到回应。于是贺琳妈妈直接推门而入,就发现躺在床上一动不动,面色苍白的女儿。贺琳妈妈当即吓得快要晕了过去,强打精神赶紧将女儿送去了医院。

急诊医生在接到贺琳之后,发现她意识模糊,全身皮肤湿冷。听诊双肺可闻及湿啰音,心音低钝。于是立即推入了抢救室,启动紧急抢救流程,进行高流量吸氧,同时为贺琳做了一系列相关检查。

很快,检查结果就出来了,显示:白细胞计数升高,中性粒细胞占比增加;血酮体:阳性;血乳酸:20mmol/L;血pH:7.15;阴离子间隙:32 mmol/L。诊断为严重乳酸酸中毒,伴休克。贺琳父母看到检查结果单后顿时浑身颤抖,大颗大颗的眼泪从脸庞滑落。

贺琳妈妈更是双手紧紧拉住刚从抢救室出来的医生,声嘶力竭的喊道:“医生,我女儿怎么样了?她好端端的怎么就酸中毒还休克了?”医生轻声安慰道:“她现在已经脱离生命危险了,你刚刚说的这个问题我们也正好也很纳闷,乳酸酸中毒通常跟糖尿病、肺部疾病等有关,而你的女儿压根没有这些疾病。”

贺琳妈妈听后,声泪俱下的说道:“是啊,她一直身体健康,除了有乙肝一直在吃恩替卡韦控制以外,其他可什么病都没有。”医生立马抓住了重点,什么?恩替卡韦?于是他赶紧严谨细致的询问了贺琳平时有关服用恩替卡韦的种种细节。

最终得知真相的医生,气愤又无奈的说道:“怎么会如此无知!恩替卡韦怎么能这样吃呢?恩替卡韦确实是控制乙肝病毒的良药,但你女儿却在服用的过程中犯了1个不该犯的错误。恰恰是因为忽略了这1个关键点,让她差点就神仙难救了啊!”

贺琳在服用恩替卡韦时犯的关键错误是擅自增减药物剂量或改变服药频率。这一错误行为直接导致了药物在体内的浓度过高,最终引发乳酸酸中毒。这种严重的药物副作用不仅危及生命,还对贺琳的身体健康造成了长远的影响。

恩替卡韦是一种强效的抗乙肝病毒药物,通常用于抑制乙肝病毒的复制,降低病情进展为肝硬化或肝癌的风险。医生会根据患者的病情和体质,科学制定合理的药物剂量和服用频率。而贺琳在服药期间,可能因为缺乏对药物的全面认知或未重视医嘱,在感到病情有所好转时擅自减少剂量,或者因担心药效不足而擅自增加剂量。这种不规范的服药行为使药物在她体内积累过多,造成严重的副作用。

恩替卡韦的代谢主要依赖肾脏,擅自增加剂量或缩短服药间隔,会使肾脏的排泄负担显著增加。当肾功能无法完全代谢药物时,体内会逐渐堆积代谢产物,包括乳酸。乳酸堆积过多会导致乳酸酸中毒,这种状态通常表现为极度的疲倦无力、肌肉酸痛、呼吸困难,严重时可能导致休克甚至死亡。贺琳正是因为长期不当服用恩替卡韦,忽视了剂量的重要性,最终陷入了这种危险的状况。

值得注意的是,恩替卡韦的服药过程需要患者的高度配合,不仅要严格按照医生的剂量建议服用,还要定期到医院复诊,监测肝功能、肾功能和血液中的病毒载量等指标。贺琳可能忽视了这些必要的监测,也未对身体出现的不适症状引起足够的重视,导致问题积累到危险的地步。

要避免类似的问题,患者在使用恩替卡韦等药物时,首先要严格遵守医生的处方和用药建议,绝不可自行增减剂量或改变服药时间。其次,应定期复诊,尤其是在长期用药期间,监测身体各项指标的变化。如果出现异常症状,比如极度疲倦、肌肉酸痛或呼吸困难,应立即联系医生,及时处理可能的副作用。此外,患者还应增强对药物知识的了解,清楚知道其作用机制和潜在风险,并对自己的病情保持足够的关注。

贺琳的经历为我们敲响了警钟:药物虽是治疗疾病的利器,但不当使用可能会酿成大祸。规范用药、遵循医嘱、及时复诊,才是保证药物疗效和患者健康的关键。正确的用药习惯不仅可以控制病情,还能避免不必要的并发症。通过科学合理的治疗方案,患者完全可以在长期治疗中保持健康生活。

(注:《15年,上海女子患乙肝,坚持吃恩替卡韦抗病毒,3年后病情怎样了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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