内容资料来源:
1. 王吉耀. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2018.
2. 中华医学会心血管病学分会. 冠心病诊治指南[J]. 中华心血管病杂志, 2016, 44(1): 10-12.
3. 崔世平. 冠心病心绞痛的诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2020, 40(8): 673-678.
血管遍布全身,承担着为各个器官提供营养和氧气的职责。随着年龄的不断增长,很多人的血管就会开始出现各种各样的问题。一方面是因为不健康的生活习惯,比如长时间大量摄入重油重盐的食物,导致血管逐渐狭窄。另一方面则可能是生理功能的不断退化,导致血管也受到影响。通常来说,血管狭窄会导致身体的供血减少,相对应的氧气和营养供应也会减少。
43岁的贵阳男子方中正,在当地开了一家小餐馆,早出晚归成了常态,夫妻两负责店内的全部工作,包括后厨、卫生清洁、收银等,常常忙的脚打后脑勺,吃饭也变得非常不规律,经常是吃了上顿没下顿。每顿饭也多以重口味的食物为主,晚上九十点下班还会接着吃夜宵。多年来两口子的体重都有些超标。尤其是他,每次都被打趣人还没到肚子就先到了。
2018年4月3日早晨,他早早的起床洗漱完毕后就准备去批发市场采购食材,刚准备开车,这时却感觉一阵莫名的眩晕,妻子不明所以,问道:“你怎么好端端的不走了?”此时,方中正并没有回答对方的力气,嘴唇上下打颤,只能发出一些呜呜呜的声音。妻子见他毫无反应,凑上前去拍打他的肩膀,他这才算是回过神来,那些异常的反应也紧随其后消失了。
几天后,他照常在店里忙活,妻子负责在大堂收银兼传菜。当天的生意非常火爆,好不容易忙完发现两只手都在止不住的抖动,怎么都克制不住,尤其是指尖,有明显的酥麻感,仿佛电流经过,持续了至少一分钟有余。紧接着就是眼前一黑,看什么东西都像是笼罩了一层白雾,怎么费劲都看不清楚。
他以为是近期自己累着了,赶紧原地坐下来休息,胸口剧烈起伏,肺部的空气好像怎么都不够用,随着呼吸音不断地急促,他的脸色也开始由红转白。妻子见后厨迟迟没有回音,掀起帘子一看,只见他双手死死的捂住自己的心脏,神情痛苦,眉头紧锁,额头也开始冒出细密的汗珠。妻子被吓得不知所措,赶紧把人送去了医院。
送医后,医生根据他的症状表现,首先考虑的就是心脏功能的问题,随后安排了心脏彩超、心电图等检查。很快结果就出来了,提示未见异常。从家属口中得知,患者既往体健,没有任何慢性疾病。接着血液分析的结果也出来了,其中总胆固醇6.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.8mmol/L。属于高血脂行列。
综合他的个人情况,医生认为这可能是高血脂带来的并发症。闻言,他的反应倒是非常淡定,认为这是一种慢性疾病,也不可能在短期内就对身体造成伤害,身边这么多高血脂患者,自己也没什么特殊的地方。想到这,他对病情的态度也变得放松,丝毫没有考虑这背后的可怕性。
离开医院后,他拿着一袋子的药物,面对医生的建议选择了左耳朵进右耳朵出,吃药这事也是三天打鱼两天晒网,继续按照原有的生活模式进行。直到8月23日晚,他关上店以后照常往家走,这时心跳突然加快,很快又恢复正常,接着继续加快,胸口传来压榨性的疼痛。
心绞痛一般是由冠状动脉发生粥样硬化或痉挛导致心肌血流供应减少,从而引起心肌短暂性缺血与缺氧。缺血的心肌会刺激相关的感觉神经,通过内脏反射将疼痛的信号传导至中枢神经系统。这种疼痛通常表现为胸骨后或心前区压榨性、不适性的灼痛。
他被折腾的没了招架的余地,只好顺着墙根慢慢的蹲坐下来,用手死死的捂住心脏,半晌都说不出话。这股疼痛很快就在胸腔内四处蔓延,他强撑着身子拨打了急救电话。送医后,医生紧急安排了一系列的检查,发现总胆固醇已经达到了9.88mmol/L。心电图检查显示,ST波段异常,T波倒置,提示心肌缺血。综合来看,他被诊断为急性心绞痛发作。
经舌下含服硝酸甘油后,症状得到初步缓解。为明确病因,医生建议对方接受冠脉造影检查。这是判断冠心病的黄金标准,借助现代化的科学技术工具,能够准确的看到冠脉血管的情况,判断是否存在血脂斑块,分析血管狭窄的程度。经查后发现,他的左前降支中段狭窄约为75%,确诊为冠心病。
医生建议他接受心脏支架手术,但是他却听说支架也不是一劳永逸的,术后还是存在再次狭窄的风险。想到这一层,他本能的想要拒绝手术。对于他的担心,医生耐心宽慰道:“心脏支架安放的目的旨在打通血管通路,形成良好的循环,避免因血管狭窄导致心脑血管急性事件。术后积极配合药物治疗以及调整生活习惯,再狭窄事件的发生概率还是可控范围内的。”
得知这一情况后,方中正思虑片刻,还是答应了安放支架。幸运的是,整个手术过程非常的顺利,他被转入了普通病房。术后,他清醒过来发现自己还活的好好地,更是有一种劫后余生的庆幸。出院后,他认真研究学习这类型患者的术后康复手册,寻找积极健康的生活方式。为了全身心的养好身子,他不再执着于凡事亲力亲为,招聘了一些员工看店,自己则乐得自在,一门心思琢磨怎么做好健康管理。
一年的时间一晃而过,小区里的人看见他都纷纷竖起大拇指,夸他气色好了不少,看着说是年轻十岁都半点不夸张。为了验证身体的变化,他前往医院复查。再行冠脉造影,发现血管狭窄程度已经从75%下降到了35%,血管流通未见异常。反复确认结果无误后,他激动地直接哭出声来了,没想到那些努力真的没白费。
医生也惊讶道:“真的堪称是奇迹啊!我接诊了这么多患者,能在这么短时间内,让血管狭窄从75%下降到35%的,你真是头一份啊,算是做到了临床上很多患者几年都达不到的效果!”他的事迹很快就传播开,不少病友主动找到他询问方法。
面对大家七嘴八舌的问题,方中正只是淡淡一笑,随后说道:“其实我们一直都太紧张了,总想着冠心病就是个未知杀手,保不准哪天一觉就睡不醒了。但事情没有我们想的这么可怕。我作为一个普通人,既不认识名医圣手,也不知道什么祖传秘方,可通过做好生活中的这三件事情,也成功攻克了冠心病的难题,简单易学见效快!”
第一点,保持积极的心态对心脏健康。情绪状态与身体健康之间有着密切的关联。科学研究表明,长期的负面情绪如焦虑、抑郁和愤怒,会导致体内压力激素如皮质醇的分泌增加。这不仅会直接影响到血管收缩、血压升高和心率加快,还有可能加剧炎症反应,从而对心脏造成损害。而保持积极的情绪,比如乐观的生活态度和良好的情感管理,可以有效降低压力激素的水平。
同时,积极的心态会促进人与人之间的和谐关系,使人更愿意进行社交活动,增强幸福感,这对心理健康本身也具有养护作用,从而间接减少心脏的负担。此外,乐观心态还能驱动人养成更健康的生活习惯,比如规律饮食和适度运动,这些综合作用进一步增强了心脏的抵抗力。
第二点,戒烟戒酒。吸烟是心血管疾病的主要风险因素之一。香烟中的尼古丁会直接刺激交感神经系统,使血管收缩、心跳加快、血压升高,同时烟草燃烧生成的有害物质如一氧化碳会减少血氧含量,导致心脏不得不加倍工作。
此外,吸烟还会促进动脉粥样硬化和血栓的形成,从而大幅增加心肌梗塞和中风的风险。戒烟能够快速逆转这些不良影响,有研究表明,戒烟后的心血管健康会在几个月内显著改善。
尽管适量饮酒可能对部分人有益,但过量饮酒却极其有害。长期酗酒会导致血压升高,使心率紊乱,甚至引发心肌病。戒酒或控制饮酒摄入量不仅可以降低饮酒相关的心血管风险,还能避免因酒精滥用导致的其他健康问题。
第三点,培养兴趣爱好,这主要是由于兴趣爱好的参与能够调节情绪,缓解压力,同时引导一个人走向更加有规律和健康的生活。这种内心的满足能够直接缓解压力和焦躁情绪,进而起到心脏保护的作用。
很多兴趣爱好的开展还可以带来潜在的运动机能改善,特别是像骑行、游泳、跳舞和慢跑等运动型爱好,能够直接强化心血管系统,改善血液循环,增强心脏功能。