【桔梗-枳壳】 脾之运化主升， 胃之受纳传导主降，治疗脾胃病证需升降同施。如《临证指南医案·脾胃》云：“脾胃为病，最详东垣，当升降法中求之。”桔梗辛散，以升提上行之力为最；枳壳,以下降行散为著。两药互用，一上一下，一升一降，互制互用，顺应脾升胃降之势。可用治脾胃肠病证的呃、呕、胀、泄、痛等。脾病重用升药，胃病则重用降药。 【李永成经验】桔梗走肺经，辛散上行，能开宣肺气，祛痰宽胸。枳壳苦降，行气开胸，宽中除胀。两药相伍，一升一降，利肺宽中，调和脾胃。对于肺气不宣，大肠传导不利之腹部胀满，大便不通者尤为适宜。{杜潇。李永成治疗脾胃病常用药对[J]。河南中医 2016,36(01),32-34}。 【程法森经验】认为脾胃气机枢纽，和降为顺。若气滞中焦，胀满不适，则升降并调，使清气与浊阴各行其道，而滞气消于中焦。程师喜用桔梗提升，配伍炒枳壳降气，升降相因而使气机通畅。{兰祝飚,冯炯.程法森主任中医师治疗脾胃病经验[J].中国中医急症,2009,18(2):239-240} ​​ 【周波经验】 在平常治疗中，周教授常以条畅气机为切入点，认为人之一身最重 要的便是气，气机条畅则百病自除。并通过对脾胃病发生的机理及其原 因的观察，总结出了一套行之可效的脾胃病治疗方法。即从整体出发， 灵活辨证，通过药物调理，饮食养护，情志调节三者结合以达脾胃病治 疗的最佳效果。周波教授认为，现代社会诱发脾胃病的因素无外乎饮 食、情志所伤，它脏之病传而得之三种情况，然临床中又以此三者联合 致病的病例居多，故而在临床诊疗过程中周教授常以逍遥散化裁以治 疗脾胃病。在方剂学中逍遥散为疏肝解郁，养血健脾，肝脾同调之方， 然而周教授在长期的临床实践中却发现，逍遥散化裁后亦可治疗五脏 之脾胃病，并非只治肝脾。方中柴胡能疏肝解郁，使肝之气机调达，白 术、茯苓、甘草共奏益气健脾之功，使脾胃自强，薄荷、煨生姜透邪解郁， 透达内外，而教授常在此基础上加入桔梗、枳壳二药，一升一降，行气宽 中，以加强人体气机的条畅。以使人体气机条畅而病自愈。由此便形 成了逍遥散化裁方，此方通过对机体气机的调理，使情志调达，通过加 减变化，以解它脏传变之困，方中白术、茯苓、甘草三药益气健脾，以消 饮食伤脾之难。此三点正好应对了当下引起脾胃病的三大因素，对症 治之，实为当下治疗脾胃病之良方。然在临床实践中，周波教授不恪守 死方，灵活辨证，在逍遥散化裁方的基础上加减用药，并结合饮食、情志 疗法以辅助治疗，药、食、情志疗法三管齐下，屡屡获得良效。{王耕,周波.周波教授治疗脾胃病经验[J].内蒙古中医药,2017,36(10):43-44.} 【杜长海经验】桔梗辛温，归脾、胃、肾经，性主升，善开肺中痰浊郁滞。枳壳苦泄下降，理气宽胸，能泄胸膈郁结之气。二药配伍，一升一降，一宣一散，疏理气机，宽胸利肺，调和脾胃。临床上多治疗气机郁滞所致的胸膈满闷，或肺郁失宣，大肠气滞的腹满便秘者。{宗湘裕,王万卷.杜长海运用药对治疗脾胃病经验[J].河北中医,2012,34(3):325-327} 【木蝴蝶-郁金】 木蝴蝶, 《滇南本草》曰其:“宽中, 进食。”脾胃病可用之，配郁金，行气止痛治酸也。 【曹志群经验】用治吞酸, 善调畅气机。木蝴蝶降肝肺之气, 消痰宽中, 疏肝和胃兼能护膜；郁金辛香不烈, 先升后降, 行气解郁。木蝴蝶与郁金同用, 可奏降逆气, 升清气, 化痰浊之功, 使上逆之浊气得降, 胸中之痰郁得消。木蝴蝶得配郁金, 降肺气, 疏肝气, 和胃气, 气机升降有序, 使火随气降, 痰浊清化, 二药配伍, 相得益彰。{丁振， 曹志群。曹志群应用对药治疗消化病验案举隅[J]。世界最新医学信息文摘 2018,18(24),200-200+202}。 【木蝴蝶-藏青果】 【单兆伟经验】治疗由情志郁结、胆汁反流等引起咽喉堵塞不适。常配伍藏青果2～5 g、木蝴蝶2～5 g。临床常见咽之不下、吐之不出, 如物梗阻等症状, 实则吞咽并无障碍, 胃镜、喉镜等相关检查亦无器质性病变。木蝴蝶, 功在清肺利咽、疏肝和胃。藏青果具有清热解毒, 利咽生津, 涩肠之功。单师强调, 木蝴蝶, 质地轻薄如膜, 以膜保膜, 该药甘凉, 可达疏肝润肺, 护膜和胃之效。两药相须为用, 共达调气机、润肝肺、利咽喉之功, 因药属寒凉, 用量2～5 g为益, 不可多服久服, 见效即收。胆汁反流引起的咽喉不适, 常加乌贼骨、浙贝母以制酸和胃、保护黏膜。单师常谓:乌贝二药, 为中药中的质子泵抑制剂, 研究证实久服质子泵抑制剂增加胃息肉、胃癌、胃类癌和结肠癌的风险, 长期服用乌贝二药则无相关之疑。临证每遇此病, 皆灵活应用, 一则制酸护膜;另一则清利咽喉, 可谓标本同治。{吴星星，吴静。单兆伟教授治疗消化系统疾病药对经验撷英[J]。环球中医药 2019,12(07),1113-1115}。 【前胡-牛蒡子】 【马振华经验】认为肺气的宣发与肃降关系到脾胃气机的升降, “肺主一身之气”, 调理脾胃之气还须从宣降肺气着手。喻昌《医门法律》云:“肺气清肃, 则周身之气莫不服从而顺利。”故药用前胡、牛蒡子一升一降, 宣降肺气, 则胃气得以通降。如烧心案，患者董某, 女, 54岁, 2017年8月29日初诊。主诉:烧心1个月余。病史:患者1个月前出现食后烧心, 无反酸, 无嗳气, 平素胸闷、善太息, 伴口苦, 有口腔溃疡, 大便每日一行, 质稀, 舌淡红, 苔薄腻, 脉弦数。就诊时查胃镜示:浅表性胃炎, 伴胆汁反流。B超示:轻度脂肪肝, 肝囊肿, 胆囊息肉。西医诊断:胆汁反流性胃炎;中医诊断:胃脘痛。辨证为胃气上逆、胃热内蕴, 拟清气降逆为主。处方:苏梗10g, 藿梗10g, 前胡10g, 牛蒡子10g, 川连3g, 吴茱萸3g, 白芍15g, 川朴3g, 苍术10g, 蒲公英15g, 玉蝴蝶6g, 防风10g, 鸡内金6g, 砂仁3g, 甘中黄6g, 茯苓15g。14剂, 水煎服, 日1剂。“肺主一身之气”, 体现于其对全身气机的调节作用, 肺的宣发肃降功能正常, 则各脏腑经络之气的升降出入运动通畅协调, 故治疗时常以前胡、牛蒡子宣降肺气。{陈承,马振华,熊秀萍.马振华老中医治疗脾胃病验案举隅[J].浙江中医药大学学报,2018,42(04):317-318+325.}