腰大肌是位于腰椎两侧的长肌,它大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内,肌纤维以羽状形式向外 下方排列走行,形成上下较细、中段较粗的类似纺锤状的条形肌肉。
起自第12胸椎体、第1~5腰椎体和椎间盘的侧面,以及全部腰椎横突的前面和下缘。肌束向下与髂肌结合,形成一肌腱,穿过腹股沟韧带的肌腔隙,沿髂耻隆起的前面及髋关节囊的前内侧面下行,止于股骨小转子。
腰大肌位于后腹膜外紧贴着后腹膜。后腹膜、腰大肌以及髂窝都是比较深在的部位。当这些部位有疾病或者炎症的时候,于体表不好触诊。经由腰大肌的牵拉试验可以间接的查出部位的疾病。一般的来说,腰大肌试验有两种检测方式:一种是平卧位的,一种是侧卧位的。经由牵拉下肢观察腰大肌以及髂窝部位有没有疼痛加重,或者其他的症状经由这些体征,对深在部位的疾病做出诊断。腰大肌实验有几个禁忌症。第一就是髋关节异常的患者要谨慎做,因为涉及到下肢的牵拉。第二个就是腰椎有外伤的患者也要小心,以免加重损伤。
腰大肌损伤的症状
1、重者疼痛剧烈,当即不能动,轻者可活动,但休息后或次日晨起疼痛加剧,甚至不能起床,检查时可见腰肌痉挛,重者硬如板状,翻身困难。单侧腰肌扭伤,可引起脊柱侧凸,活动受显。一侧或双侧腰肌有明显压痛,压痛点依损伤部位而定。
2、腰大肌损伤常在脊柱的一侧或双侧,范围较广;棘上或棘间韧带损伤时,压痛点多在棘突或棘间;骼腰韧带损伤时,压痛点常在骼后上棘内上缘;腰骶韧带扭伤时,压痛点常位于腰骶交界处。扭伤严重者,疼痛可沿肌肉向双侧或一侧下肢放射。但一般只到腘平面为止,多在大腿后外侧或前外侧,很少放射至小腿与足部。
3、腰大肌损伤与腰椎间盘突出症有密切关系。
腰大肌为重要的脊旁肌之一,其作用除屈髋外还有对脊柱骨盆的运动及稳定作用。临床可见腰大肌的单独损伤,但更常见的是与脊柱病变的相互影响而引发的代偿及失代偿性表现。
腰大肌损伤后要多注意休息,可配合中医中药针灸推拿理疗等方法给予治疗。