最近一个女患者，因为气短懒言、乏力多汗、精神不振、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、月经量少色淡、头发干枯，听别人说自己气血不足， 随即到药店买回大量的黄芪、阿胶、当归、熟地和杞子，分别适量煲汤，每天服用一次，想为自己补补气血。结果服用一个月后，她的血虚症状不但没改善，反而还感觉食欲越来越差，还全身乏力，一点气力都没有，感觉更虚了。

来寻求中医诊疗：看她面色苍白，头发干枯，精神不振，言短声微，不想说话，说话时感觉气力不足。平时还难以入睡，睡眠质量差，多梦，常太息，心情差，还经常感到头晕，腰膝沉重，大便稀，夜尿多，尤其是在起立时。由此可以判断她气血两虚肯定存在。但自从服用了阿胶、当归、黄芪等补品后，反而感觉胃口越来越差，进食后容易腹胀，全身无力，容易疲劳，感觉越补越虚了，还问我为什么这样？

我们再看看她的头舌，舌头舌质颜色非常淡，加上舌苔白结合临床症状，是典型的气血两虚表现，但为何她用的补气补血药却无效果呢？

我们再看看她舌中间部分，明显凹陷并有一条深深的裂纹，说明脾胃很虚弱，加上肾阳不足，脾虚后运化能力会下降，均可影响营养吸收和气血的生成。说明她的血虚是脾胃生成不足导致，并不是月经等失血原因或营养来源不足导致。此是，她用了大量的阿胶、熟地、杞子等滋腻的药物，却加重了湿和痰的生成，更增加对脾胃的损伤，使脾胃功能越来越差，不但补不了血，而生血功能就越来越影响，难怪她越补就越虚了，这也就是虚不受补的原因。

最后我们看看她舌头的两边，明显有鼓胀凸起，并不对称，结合她平时常太息，心情差，说明她有严重肝郁气结，肝气不通，肝横逆克脾土，导致脾虚生痰湿，进一步损伤脾胃。

综合分析：患者肝气郁结日久，气机不通，肝横逆克脾土，脾胃运化功能受限，加上痰湿堵塞中焦，心火无法温曦肾阳，出现脾肾阳虚，均导致气血生化不足，最终出现气血两虚。

整合判断：本患者存在肝郁气滞，肝郁克脾，肺肾两虚，湿久生痰，气血不足。本患者气血不足的最先原因是肝郁，肝郁克脾和用药不当导致脾胃功能失常，无法将精微营养物质转换为气血，使气血生成不足，并非为其它失血或营养来源不足所致。

治疗思路：本患者现在立即停用所有滋腻的补血药，防止它们对脾胃的再度损伤。应该是先疏肝解郁，松解脾胃枷锁，同时化痰湿健脾胃，给脾胃洗个澡，让脾胃快速恢复气血生化功能，气血自然回复，不必使用大量的补气补血药物。

用药参考：柴胡疏肝散合香砂六君丸加减，适当用一些温肾助脾阳的药物，提升肾气和脾气，加快脾胃功能恢复。

最后提醒大家，如果遇到有气血两虚问题，不要急于补气血，应该寻求专业的医师辨证，找出引起气血不足的真正原因，再根据具体病情和个体差异进行辨证用药，以免越补越虚。