糖尿病的症状，患者表现的差异非常大，糖尿病的典型症状是“三多一少”，但在临床上大多数的2型糖尿病患者常没有典型的“三多一少”症状。

糖尿病的典型症状主要指“三多一少”的症状：

（1）多尿 多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89~10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达5000~10000mL，但对老年人和有肾脏疾病者来说，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿现象可能不明显。

（2）多饮 主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮则会进一步加重多尿。

（3）多食 多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大（>0.829mmol/L），摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而，糖尿病患者由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食。另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，能量缺乏亦引起食欲亢进，因此，机体实际上处于半饥饿状态。

（4）体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降。主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

再来说说糠尿病有哪些不典型症状？

许多患者症状并不典型，临床上常见的不典型症状如下：

（1）餐前低血糖

餐前低血糖也叫反应性低血糖。在糖尿病初期，部分糖尿病患者并没有典型的“三多一少”症状，而是表现为餐前低血糖，患者在餐前出现心慌、手抖、出汗、饥饿等低血糖的症状。这主要是因为在2型糖尿病早期，胰岛素分泌延迟，胰岛素与血糖的变化不同步，当餐后血糖达高峰时，胰岛素分泌却没有达到高峰，而到下一餐餐前血糖回落时，胰岛素分泌反而达到高峰，这样就造成了餐前低血糖。

（2）皮肤瘙痒或疗子

有些人总是无缘无故感觉皮肤瘙痒，反复长疳肿，这些都可能是糖尿病的信号。这主要是因为糖尿病患者由于负氮平衡，抵抗力低下，而高血糖可刺激皮肤神经末梢而引起皮肤瘙痒。女性糖尿病患者还常会出现外阴部瘙痒。

（3）视物模糊 糖尿病患者在早期血糖控制不佳时可出现视物模糊，这主要是由于高血糖导致屈光改变。视物模糊的发病率也会随病程与年龄的增加而增加，如病史比较长的糖尿病患者可能会因为糖尿病的并发症——糖尿病性视网膜病变、白内障等影响视力，出现视物模糊。其中，糖尿病性视网膜病变对视力影响最大，患者常会因视网膜出血而出现视力突然下降。

（4）反复尿路感染 女性尿道由于生理的原因本身就比男性容易发生尿路感染。当糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖含量增高，尿道就成了各种病菌的最佳滋生地，如果同时合并糖尿病神经源性膀胱，导致尿潴留，就进一步增加了尿道感染的机会。

（5）手脚麻木 糖尿病可引起周围神经病变，也叫末梢神经炎，表现为四肢末梢对称性麻木、刺痛、灼热、感觉减退或消失，有的患者表现为感觉异常，如蚁走感，也有患者会出现走路如踩棉花的感觉。

（6）直立性低血压 由于糖尿病自主神经病变，导致血管舒缩功能紊乱，当久坐、久卧后突然起立时，由于血管不能反射性收缩，导致血压下降而引起一过性脑缺血，患者出现头晕、眼花，甚至晕厥。

（7）伤口长期不愈合 糖尿病患者由于常常存在外周血管病变，影响伤口周围组织的血液供应，加之糖尿病患者营养丢失，蛋白质合成受损，从而导致伤口愈合困难。

（8）性功能障碍 长期高血糖可导致神经及血管病变，从而引起男性性功能障碍。所以，以往性功能正常的中年男子发生阳痿或勃起不坚时，应及时化验血糖以排除糖尿病。据调查，男性糖尿病患者合并阳痿者约占50%。