根据以往临床数据来看在我们日常生活中,近40%的国人都或多或少的收到过肺结节的困扰,可能单发,也可能是多发。但无论那种“形式”,其中绝大多数肺结节都是安全的,经常一段时间后就不再发生变化,不会出现严重的恶化情况。
而其中小尺寸(结节最大直径≤5mm)的这些常被称之为微小结节,微小结节基本都是安全的,随访即可无需治疗干预。其中磨玻璃微小结节更是如此,则尺寸小于5mm时不需要随访,大于5mm时按年度随访即可。实性结节低风险患者且尺寸小于4mm时属于非常安全的微小结节,不需要随访。实性结节高风险患者且尺寸小于4mm时也无需手术,12个月后复查CT即可。

以今天这位结友为例,左肺下叶纯磨玻璃结节,尺寸4mmX4mm,较以往两年尺寸没变化,密度稍有提高。以影像来判断,结节没有发生具体变化;而密度稍有提高可能是组织增生、炎症的干扰或是误差,不用焦虑,可以按年度保持随访即可。您担忧的“阶段”,大可放心。现在您还处于“早早早期”,做好随访管理比着急可有用多了。
大家在随访过程中可以保持清晰的思路,磨玻璃结节不长大不用管,没变化不用管,没高危不用管,没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”,而是出现了变化以后,结合其他因素的变化,才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。
以下转自结友的网络咨询:
戴主任,3年前我在贴吧中发的帖子,非常感谢你在百忙之中给我回复,我也遵循你的指导,每年一次复查,23年和24年复查都没有变化,今年复查报告上多了较前密度增高,还多了一条右肺中叶少许条索灶。恳求戴主任帮忙确定下结节大概性质,还有哪个条索灶是什么意思呢,有没有什么影响,接下来我是继续随访还是考虑手术呢,求指导,非常感谢主任!!!谢谢!!!
男 32 岁。




我的回复
结节仍然没事,安心随访。