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关注我这个号的姐妹九成需要在孕期注射低分子肝素，关于这个药我们之前也科普过很多次了，但是依然有一些最新研究值得我们引起注意！
01Cell Reports：促进摄食和体重增加
在写这个最新研究之前，我们先要科普一下肝素.
这并不是一个无中生有的药物，它本来就是身体中天然存在的抗凝剂，我们所使用的肝素都是以此为蓝本研发而成。
这是由贝勒医学院与华南农业大学的研究者们联合发表在《Cell Reports》杂志上的一篇动物研究。
他们因为发现，小鼠在饥饿状态下，血清肝素水平明显上升，由此开展他们的研究。
研究者们发现，肝素能够激活下丘脑中一种叫做AgRP的神经元，这个神经元是最重要的调节食欲的神经元之一。
我们都知道，胰岛素能抑制调节食欲的AgRP神经元的活性，肝素则能与胰岛素受体结合，释放AgRP神经元。
肝素通过刺激AgRP神经元和增加AgRP释放来增加食物摄入量，促进实验小鼠食欲大增，导致小鼠体重增加。
这个试验足以说明，肝素水平与营养状态呈负相关，肝素治疗会增加食物摄入量和体重增加。
这个试验虽然是在小鼠中进行的，但依然对人类具有借鉴意义，肝素在人群应用广泛，如果日后被大规模多中心试验中得到验证，价值重大。
02这个研究对我们的启发意义
我们知道孕期超重可引发多种不良妊娠，不仅对孕妈妈有伤害，可造成妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫前期等；
对胎儿来说更有可能造成先天畸形、神经管发育障碍、巨大儿等，孕期超重还可能造成剖宫产率增加。
孕期超重非常普遍，我们之前科普提到过有官方统计达到47%，也就是两个人中将近有一人会超重。
根据上面的研究，我们注射肝素的孕妈中超重的比例可能比这更高。
所以，我们圈子的姐妹请在注射肝素的同时格外重视体重问题，一定要少食多餐，根据孕前BMI确定孕期总增重目标。
这个表包含最难控制体重的孕中晚期每周的体重增长范围，姐妹们可以按照这个标准执行。
低分子肝素可能加重您控制体重的难度，我们更应该管住嘴、迈开腿，少食多餐，尤其是孕中晚期，七分饱足以。
圈姐怀孕也是使用了低分子肝素，因为我的产科医生对体重控制严苛到令人发指的程度。
孕早期我增重超标，最难控制体重的孕晚期他要求我每周体重不增加。
所以我孕晚期每次产检都提心吊胆，每餐只敢吃七成饱，以保证产检体重合格，但也正是得益于这种严格，我整个孕期体重只增加10公斤。
当然后果就是，每天看着可口的饭菜只能吃一点点，每天变着花样转移自己的注意力！
03骨质疏松也是容易忽视的副作用
我们在使用低分子肝素的时候，过敏、疼痛、淤青是比较容易被发现的副作用，但是低分子肝素造成的骨量流失最容易被忽视。
低分子肝素是抗血栓治疗的一线药物，在临床中并未观察到长期使用低分子肝素而导致的骨质疏松。
但是在动物试验中，却发现低分子肝素可以导致动物骨量减少。
肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨，作用机制可能与其增加骨胶原溶解、使甲状腺功能亢进而加速骨吸收、抑制骨形成等有关。
低分子肝素引起骨质疏松的风险低于普通肝素。
所以，我们在使用低分子肝素的同时也一定要注意补钙。
在选择补钙产品的时候请一定要注意科学，不要随着广告走，更不要被各类响亮的补钙商品名称所惑。
钙进入人体首先要进入血液，再形成含钙细胞，之后再通过复杂的变化过程穿透骨头最外面的硬层，才能沉积到骨质中。
目前人体对补钙产品中钙的吸收率仅在30%左右，不存在所谓的“95%”的吸收率。
钙产品并非越贵越好，应根据自身需要选用，尽量选择含有维生素D的钙剂，促进吸收。
不同钙制剂适宜人群也不同：
碳酸钙含净钙量高，吸收率高，是传统补钙制剂，但它并不适合胃酸缺乏者；磷酸钙含磷高，不适合慢性肾功能不全者。
低分子肝素我们圈子每个人使用频率都非常高，任何关于这个药的研究都值得引起我们的关注。
不管它是否已经进入人体实验，我们都需要多加小心，宁可信其有不可信其无，哪怕最后虚惊一场都比引起不良后果要好，您说呢？
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参考文献
Heparin Increases Food Intake through AgRP Neurons. Cell Rep. 2017 Sep 5;20(10):2455-2467. doi: 10.1016/j.celrep.2017.08.049. PMID: 28877477; PMCID: PMC6310124.
