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“李大姐，您这情况不算小问题了，得好好查查，”张医生皱着眉头看着病床上的李翠花，语气里带着几分凝重，“从体检结果看，您最近腰疼得厉害，弯腰困难，加上夜里频繁起夜，可能不只是劳累导致的。”
听到这话，李翠花心里一紧。她今年48岁，是一家超市的收银员，家里还得操持家务，最近总觉得腰酸背痛，尤其在拖地的时候发现一弯腰就疼得厉害。
本以为是累着了，自己贴了几天膏药没见好转，结果昨天在家整理衣柜时疼得差点直不起身，这才被老伴拉到医院做了全面检查。
张医生继续说道：“从检查结果看，您的腰椎没大问题，但泌尿系统和膀胱这边的指标有异常，尤其是夜间多尿的问题，可能是更深层次的原因，接下来得进一步排查。”
李翠花一听顿时懵了：“晚上爱上厕所还能有什么问题？我这几年睡觉前水是喝得多，可不至于这么严重吧？”
张医生推了推眼镜，认真解释道：“频繁起夜确实有很多原因，有些是生活习惯的问题，但如果伴随其他症状，可能是某些疾病的信号，严重的甚至可能是癌症早期的表现。”
“先别紧张，”张医生安慰道，“起夜本身是很常见的现象。正常成年人夜间最多起夜一两次，尤其是年龄大一点的人，膀胱容量下降，再加上肾脏功能的生理性变化，起夜次数会稍多。
但如果经常一晚上跑三四趟厕所，甚至更多，就得警惕了。”
他说，李翠花的体检报告中显示，她的尿液常规检查有些异常，比如尿液中红细胞和白细胞偏高，还有微量蛋白，结合她腰部的酸痛和近期乏力等表现，很可能与泌尿系统的疾病有关。
“有些人觉得起夜是小事，其实它是身体的一种‘报警信号’。特别是当起夜频繁伴随以下这些表现时，就要高度警惕了。”张医生一边说，一边在检查单上划出重点。
“最需要警惕的就是尿液颜色异常，”张医生指着李翠花的尿检结果说，“比如尿液中带血，颜色发红或者呈现洗肉水样。”
血尿乃泌尿系统癌症的典型标识之一，尤其为膀胱癌与肾癌的早期表征。有些患者肉眼可以看到尿液发红，这叫“肉眼血尿”，而有些血尿是通过显微镜才能发现的，称为“镜下血尿”。
“李大姐，您的情况现在还不算严重，但尿液里的红细胞偏高，需要进一步检查。
曾经有一个患者和您差不多，也是腰疼、起夜多，一开始以为是腰肌劳损。后来发现有间歇性血尿，做了膀胱镜才确诊是膀胱癌的早期。”
张医生强调，早期发现血尿并及时处理，治愈的几率非常高。数据显示，80%以上的膀胱癌患者在早期接受治疗后效果显著。
除了尿液颜色异常，夜间尿量的变化也是判断问题的重要依据。张医生继续解释：“一般来说，正常人夜间尿量应该少于全天尿量的1/3。如果晚上尿量明显超过这个比例，就叫‘夜尿增多’。”
夜尿频繁增多的现象，在慢性肾病、高血压所致的肾损伤以及糖尿病肾病等情况中较为常见。至关重要的是，像膀胱癌、前列腺癌这类癌症，也有可能出现这般症状。
张医生举了个例子：“有个患者50岁出头，夜里总觉得憋醒，一晚上跑四五趟厕所，尿量还特别多。家人以为他是水喝多了，后来检查发现是肾脏有早期的恶性肿瘤，压迫了尿路系统。”
数据显示，夜尿增多患者中有5%-10%可能与泌尿系统肿瘤相关，因此张医生建议李翠花必须进一步做肾脏和膀胱的影像学检查。
李翠花的腰痛问题引起了张医生的特别关注。“您说弯腰就疼，还放射到腹部和大腿，这种疼痛可能和泌尿系统有关。”
他说，肾脏和膀胱癌早期往往没有特别明显的疼痛感，但当肿瘤压迫到周围组织或侵及神经时，就会出现腰部或者腹部的酸痛。此外，泌尿系统结石、慢性肾炎也可能导致类似症状。
“疼痛的程度和范围不一定直接反映病情严重程度，但出现这种情况绝不能拖。像膀胱癌，早期可能只是轻微的不适，但如果放任不管，病情发展到中晚期后，治愈的难度会大大增加。”
他又补充了一句：“尤其是女性患者，腰痛和泌尿系统问题混在一起时，常常被误诊为妇科问题，耽误治疗。”
最后，张医生提到，起夜频繁如果伴随乏力、体重下降等全身症状，更要高度重视。这些症状往往提示身体正经历较大的消耗，可能是炎症、慢性疾病或者肿瘤在作祟。
他说：“癌症早期的代谢变化可能引起明显的疲劳感，而肿瘤消耗大量能量后，体重也会快速下降。如果您最近没有刻意减肥，但体重却明显降低，就要特别留意。”
研究表明，超过50%的癌症患者在早期可能出现不明原因的体重下降，尤其是胃肠道癌和泌尿系统癌。这种体重下降往往伴随着食欲减退、贫血等表现。
听完张医生的分析，李翠花忍不住皱起眉头：“张医生，那是不是以后我就得戒水了？晚上一口都不敢喝？”
张医生笑了笑：“也没那么夸张。晚上适量减少饮水是对的，但更重要的是调节生活方式，比如避免憋尿、规律作息、注意饮食。像您这样的情况，平时还得多留意以下几点。”
控制盐分摄入：高盐饮食会加重肾脏负担，诱发高血压和慢性肾病。
多喝水但避免睡前大量饮水：白天保持充足的饮水量有助于尿液的排出，但睡前1小时尽量少喝水。
警惕异常症状：一旦发现尿液异常、腰痛加重或其他问题，及时就医。
定期体检：尤其是泌尿系统和肾功能的检查，能帮助早期发现隐患。
张医生最后说：“其实，像您这样的早期异常发现是很有价值的。很多疾病在早期症状不明显，但只要及时重视，就能做到‘小病化解、大病不发’。”
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参考资料[1]刘元鹏.总想上厕所？警惕膀胱过度活动症[J].家庭医药.快乐养生,2024
