肝脏彩超报肝硬化未必是真硬化,也可能有误诊,要结合其它检查

郝亚明的记事本 2024-09-07 17:44:37

最近在门诊上就遇到这样一例患者,进门就说自己得了肝硬化,两个孩子还小,恐怕不能看到他们成家立业了,自己压力很大,问我还有办法治吗?我安抚他一会,等接过报告单仔细看了一下,哪里是什么肝硬化,顶多就算是肝纤维化。

患者男性,今年43岁,有乙肝小三阳,病毒量10的3次方,彩超确实提示:肝硬化声像表现,但肝脏形态规整,边缘没有变钝,门脉内径1.2CM也在正常范围,脾脏属于邻界脾,长11.95CM,厚4.05CM。这是肝脏彩超检查,肝功、血常规检查都正常,肝硬度值9.5,综合起来看,都不支持肝硬化的诊断结果。当我说他只是个肝纤维化时,他才如释重负,说这趟来济南来值了,要不然说不定因为心理压力过大都放弃治疗了。

在这里给广大肝病朋友说明一下,彩超是一种主观性很强的检查,也就是说在诊断上有时候会掺杂彩超医生的个人经验,有的诊断下可能偏轻,有的诊断又可能下得过重,所以彩超上的诊断结论只能作为参考,需要找到肝病科医生,根据多项检查结果来评估病情。

我常说,诊断病情无小事,任何一个看似简单的诊断,都可能改变患者人生轨迹,所以一定要慎之又慎才行。就拿肝硬化的诊断来说,只有肝穿刺才是金标准,也就是肝穿检查有假小叶形成,才可以明确诊断有肝硬化。

除此之外,在不做肝穿的情况下,下列检查项目具备两条或两条以上才能诊断肝硬化:

01彩超、CT或核磁等影像学检查提示有肝硬化

02肝功检查白蛋白小于35,或血常规检查血小板小于100!

03凝血检查凝血酶原时间延长3秒以上!

04肝弹检查硬度值大于17.5KPa!

05胃镜提示食管胃底静脉曲张!

以上检查结果,五条具备两条才能下肝硬化诊断!所以肝病朋友拿到检查结果后,不要看到箭头或者一些报告单上的结论就先自乱阵脚,可能问题没有你想像的那样严重,一定要找专业的肝病医生帮你评估一下,并制定综合系统的治疗方案,帮助你早日恢复健康,回归正常生活!

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郝亚明的记事本

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