脾肾阳虚，那可是现代人的通病，许多疑难杂症、慢性旧疾，背后多多少少都有这脾肾阳虚的影子。

闲话少说，先来讲2个案例，大家就知道这是个什么方子，怎么用了：

第一个案例是一个老者，先是中风，不仅认知下降了，还老是莫名的发热、反复的发热，最高能烧到39度！尤其是夜里2点左右，最容易达到发烧高峰，随后温度下降，下午一般体温正常。

这样住院、出院折腾了不知道多少回，各种炎症指标啥的也都查了，就是治不好，什么抗感染、冰敷、补液等各类疗法也上了一通，就是治不好。

后来没辙，想起看中医了，但是这就好了么？

先前看的中医也没把脉，就根据症状，先后开过人参白虎汤、青蒿鳖甲汤等，也是没啥用。

最后，把脉发现脉很沉弱，而且老者四肢发凉、乏力（下肢最厉害），精神头儿不强、有点差，舌淡、苔白腻。

对中医有了解的，一看到这简明扼要的四诊信息，就知道脾肾阳虚是跑不掉了，前面的治疗方法，没一个是大补阳虚的，肯定好不了，身体要活下去，只能被动发热自救。

于是开方：附子、人参、干姜、茯苓、白术、砂仁、半夏、炙甘草，一剂后就温度下降到37度下，虽有小幅波动，也算基本正常，随后巩固服用了一周，随访没有复发。

这个方子，就是今天要说的主角，也是大家的老朋友了，它就是附子理中汤加减。

第二个案例，就更简单了，重点是病因很有趣。

一位30来岁的中年男子，身体还不算差，但是不知从哪听来的养生经，连续一个月，每天早晨起来就喝一杯鲜榨的生冷橙汁，满满一大杯。

喝的时候很过瘾，但是过了个把月，在一次突然的腹泻后，开始了痛苦之旅：

每天都要腹泻好几趟，至少5-6次，就是那种突然一下子肚子很痛、立马要去厕所的那种，腹泻之后，腹痛就会减缓，自己吃过蒙脱石散一类的止泻药也没啥用，医院里各种检查，也是没发现病因。

最后，四诊信息也比较简单，一副阳虚虚弱的样子，四肢也自感发冷，舌头淡、苔也白，脉也是沉细无力的，也是开了附子理中丸，直接开的成药，比较容易携带、随时服用。

后来患者反馈，连续服用3天后，腹泻就明显减少为1-2次了，一周后就基本正常了，后面随访也都没复发过，患者说，从此他家的药柜里，至少要摆满10瓶附子理中备用。

这个附子理中扶阳古方，可以根治脾肾阳气不足：炮附子、人参、干姜、甘草(炙)、白术

最后说说老师的经验：阳虚之人，首选附子理中丸，重点照顾脾肾虚寒，其症状各有不同，但核心辩证要点，就是身体即使有热度，也觉得怕冷、不暖和；

消化、饮食、精神头儿等都不强；

会把脉的摸一摸，普遍脉气很沉、很弱、没劲儿，要使劲按才能感觉的到，尤其是左尺脉和右寸关脉，这一般就是阳虚没跑了。