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导读：今天学习治疗“崩漏证”的用药。

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妇科崩漏证，是一种常见的出血性疾患，严重影响身体健康。崩出不止能转化为漏，漏下失治也可大出成崩。临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多，特别是因于热邪迫血妄行而致的，更属屡见不鲜。

数十年来，笔者处理此证，曾将重点放在血热妄行这一类型上，根据病情需要，选用具有针对性药物。

遵照先师经验，第一不用炭类止血，防其留瘀，且易复发，而且无调整月经周期之功；第二除炒槐米外，大都遣用未经炮制的原质生药。

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笔者在实践中，一方面采用历代文献收录之方，同时也注意作用较强、疗效明显的药物，如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、旱莲草、阿胶、生地、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草等，而从事医学临床50载，最富有心得且效果十分彰著者，则首推地榆、贯众、白头翁。

这三味药物皆为苦寒之品，有凉血作用，《神农本草经》《名医别录》《日华子本草》《本草纲目》言有治崩漏之力，事实证明，的确其效甚伟。

它们在止血方面的区别是：地榆味酸偏于收敛；贯众促进宫缩，侧重清热解毒；白头翁祛瘀生新，兼消积聚。

三药配伍使用，不仅能清热泄火，尚有“涩以固脱”和祛瘀生新相辅相成的特殊功能。

用量视人与病二者具体情况而定，一般用15～30g，最大量可用至50g，每日1剂，连服5剂。出血若停，减去二分之一量，再服3～5剂以巩固之。

而后则改用四物汤加减为基础，增入养肝益肾、调理冲任之品以恢复月经周期，常选药物为仙灵脾、肉苁蓉、紫石英、枸杞子、首乌、桑寄生、黄精、杜仲、狗脊、胡桃、补骨脂、鹿衔草、龙眼肉、红糖、益智仁等。除紫石英、首乌、桑寄生、黄精、红糖外，均以小量兑入，每味药不能超过10g。

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回忆1958年笔者在山东中医进修学校执教时，曾见一位三十余岁妇女，患崩漏4年，西医诊为功能性子宫出血，经多法医治，时止时发，终未获痊，此次血出不止，血随腿流，乃给以黄连解毒汤加地榆30g，贯众、白头翁各36g。3剂即止。复诊更方减半，善后用补益冲任药物收功。过了10年于泰安相遇，彼云已彻底治愈，月经已正常，周期按时来潮了。

据笔者的经验，地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证，不仅治标，也可治本，主要是取其凉血作用使血行“遇寒则凝”，火去“妄出自息”，从而获得治愈。经多年临床观察，三药的实际效果常超越其他同类药物，且符合验、便、廉的应用标准，值得予以重点研究，向医界推广。

笔者曾以之和《证治准绳》弘扬的子芩（生用）丸相配，各等份，水煎浓缩制成片剂，名“崩漏丹”，每次3～5g，日服2～3次，方便患者，甚受欢迎。

另外，我的师门传授，必须结合食物疗法，从用药之日起，每天以黑木耳15g佐餐，根据复发次数多少，连吃1～6个月，最易收到良效。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《古今名医临证金鉴--妇科卷（下）》，单书健、陈子华编著，中国中医药出版社，1999.8。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于：诵明书院。