痛苦求医的老人

10月份的一天，一位拄着拐杖的92岁阿婆迈着蹒跚的步伐步入病房，是什么让大病小病忍忍就过去了的老人痛苦求医？原来阿婆从2月前开始活动后伴有阴道肿物脱出，大小如鸡蛋，平卧休息时能缓解，并伴有小便不畅。忍耐了2月余，最终因小便难解要求治疗。这阴道脱出的肿物便是我们的子宫，这种疾病我们称之为子宫脱垂，子宫脱垂并不可怕，可它就像魔鬼一般吞噬着我们的自尊，让我们的生活质量下降。

子宫脱垂

定 义

那么子宫脱垂这个魔鬼究竟是什么来头呢？子宫脱垂是指正常位置的子宫沿着阴道下降，宫颈外口降至坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口外，它是影响女性，尤其是中老年女性生活质量的常见妇科病之一。

原 因

为什么会让这个魔鬼有可乘之机？子宫脱垂是由于盆底肌肉、筋膜和韧带松弛，对子宫的支撑力减弱所致。而其中导致肌肉和韧带组织强度削弱的主要原因有：

1.高龄：女性随着年龄增大，雌激素分泌逐渐减少，盆底组织退化、萎缩等容易引起子宫脱垂的发生；

2.分娩：分娩时盆腔受损，产后没有充分修复，容易诱发子宫脱垂；

3.长期高强度体力劳动；

4.长期的便秘、长期的慢性咳嗽等增加腹压行为；

5.营养不良导致肌肉萎缩。

症 状

关于症状，想必大家在电视剧里时常看见它的身影，产后漏尿简直是近几年家庭伦理剧的必要元素，无法控制的漏尿极大地影响我们的日常生活，然而远不只此：

轻度子宫脱垂一般不会有明显的症状和体征：轻微腹部下坠感、腰酸，走路及下蹲时更明显，平卧时缓解；

中度至重度的子宫脱垂常见症状：盆腔下坠和牵拉感、腰背部坠痛不适、阴道子宫脱出、尿频、尿失禁，严重者排便困难、尿潴留等，阴道不规则出血、阴道分泌物增加、性生活困难。

治 疗

我们要怎么击败这个魔鬼呢？

轻度子宫脱垂通常不需要治疗，可在家或来院定期进行盆底肌锻炼（凯格尔运动）：

1.1用力向内加紧臀部肌肉，放松腹部肌肉

1.2收缩臀部肌肉向上提肛，类似憋大便的感觉，收缩3-5秒放松

1.3收缩上提尿道、阴道及肛门，类似憋尿的感觉，收缩3-5秒放松

1.4每次持续10-15分钟，每日2-3次

对于轻中度患者，医生一般建议使用子宫托：一种橡胶或硅胶的环形装置，选择合适大小的型号放置于阴道内，达到支撑子宫的目的。

重度子宫脱垂的患者，需要进行手术治疗，医生会征求个人意愿，今后是否有生育需求，以及是否保留生殖器官。手术的方式有经腹腔镜或者经阴道，我科目前的手术方式—盆底重建术，通过吊带、网片将阴道穹窿组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前、骶棘韧带，子宫可根据患者意愿切除或保留。

如何避免和子宫脱垂接触？

干预和治疗

现阶段该如何避免和这个魔鬼接触呢？

产后42天至3个月内，是受损盆底组织修复的黄金期，在这个时间段内接受盆底评估，可以及早发现盆底组织的功能障碍，及时给予干预和治疗；纠正慢性咳嗽和慢性便秘；增加营养；避免重体力劳作。

有研究表明，生完孩子发生脱垂的几率可以达到60%，而且随着年龄增长，脱垂也会越来越严重，最后不得不采取手术治疗，这么大比例情况下，其实来看子宫脱垂的人很少，不得不治疗的时候才会选择看医生。脱垂不是什么羞耻的疾病，早干预早治疗，和脱出来的难言之隐，say no！