紧急状态宣布取消
距离联邦政府宣布新冠疫情进入国家紧急状态和公共卫生紧急状态已经三年了,白宫正准备将这些公告赋予的特殊权力拱手相让。上周,拜登政府宣布,他们将在5月11日结束这两项紧急状态,此变化可能让人们的生活在某些方面发生天翻地覆的变化,包括接种新冠疫苗以及相关的治疗和检测。
这(指取消两项紧急状态)未必是一件坏事。我们确实应当对总统的紧急权力有所限制,让其只适用于需要比启动立法程序更快速反应的紧急情况。但是目前结束紧急状态未免为时过早,联邦政府至少应该在确认各州、保险公司、卫生保健提供者以及政府委员会准备好转变后,再敲定这件事。
拜登和前任总统特朗普,从保护边境到颁布驱逐令,他们出于各种目的使用这项紧急权力。但也许这项权力最重要的功能在于,为新冠相关的医疗措施有可靠而免费的渠道建立了全国范围内的保护网络。紧急状态下,对于投保人和卫生服务提供者们的规定,比如要求提供远程医疗、疗养院住院等服务,颁布得十分迅速。联邦政府也有能力增加补助资金来支持医疗补助计划项目,保护现有的投保人继续享受待遇,同时扩大了符合要求的人群。库存充足的情况下,疫苗和检测的费用全都不需要民众承担。
虽然紧急状况宣告结束了,但各种不同的政策会出台充当紧急状况这张安全网:不同州的美国人,获取疫苗、治疗、检测的途径也会不同。(比如,在马萨诸塞州,投保人仍然可以享受所有新冠相关的医疗服务,但在其他州情况却未必如此。)
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未投保人何去何从
没有买保险的美国人将需要为新冠医疗服务自掏腰包;制药公司也已经准备好大抬药价了。在拜登政府宣布国家紧急状况结束前,他们必须先把未买保险的这些人获取新冠服务的渠道交代清楚,毕竟他们日后还会对这些服务有所需要。
可别小看了这件事。大概有2700万未投保的人,这个数字在4月1日之后可能还会增加(因为此时根据美国国会的指示,各州需要重新划定医疗救助计划的受助资格。为了减少疫情期间未投保的人数,联邦政府一再推迟这项重新评估。)
在马萨诸塞州,MassHealth(管理州医疗救助计划的机构)已经采取了措施来减少居民可能受到的损失。他们计划雇佣150多名员工(有长期工和临时工)来回应受助者的提问。他们还会维持对弱势人群的补助,包括为产后女性以及近期出狱者支付一年的新冠医疗费用,为无家可归者支付两年的新冠医疗费用。相比之下,许多州的医疗救助并没有实施类似的规定。
拜登政府怎么做
在他的国情咨文中,拜登总统号召国会立法人员“履行使命”、不断扩大医疗救助计划范围。但由于共和党人控制了众议院,拜登的想法短期内不太可能落地了。事实上,就在拜登宣布结束紧急状态前,许多美国人马上就要失去医疗补助了,他们也没有渠道获取到新冠相关的医疗救助。如果未投保者需要花费100多美元来接种疫苗,那呼吁全民接种疫苗的努力恐怕更是竹篮打水一场空了。
白宫承认,在这项变动生效之前,确实需要一些准备时间。白宫在上周表示,“突然宣布紧急状态结束可能会造成大范围的混乱,整个卫生健康系统、各州、医院、医生,尤其广大的美国民众,都将陷入强大的不确定性中。”
这席话是有心说给众议院的共和党人听的(共和党人通过了迅速结束国家紧急状态的法案)。但现在,难题抛给了拜登政府,他们需要保证紧急状态取消后的转变井井有条,而不是像人们担心的那样一地鸡毛。如果三个月内,疫情态势有所变化,拜登政府也不要畏畏缩缩,该转向就转向。病毒还在不断变异,它每天仍要带走500条性命,谁都不敢说感染潮会不会再次席卷整个医疗系统。虽然新冠不再是大多数美国人的梦魇,但疫情仍然存在。