在现代社会，随着工作方式的改变和生活节奏的加快，颈椎疾病已成为影响人们健康的常见问题之一。尤其是长时间伏案工作、缺乏运动的人群，更容易遭受颈椎不适的困扰。
案例分享37岁的罗先生，因“颈背部反复不适3年”前来就诊。
患者主要描述的症状，是近3年颈肩部在劳累后极易感到疲劳，这种不适感在休息不充分、劳累及受凉时更为明显。尽管过去他尝试通过中医理疗如推拿和拔罐等方法来缓解这些症状，但遗憾的是，这些症状总是反复出现，未能得到根本性的改善。
最近又感觉颈椎活动僵硬，低头牵扯至右侧肩胛区域不适，于是，他决定来到龙脊康做更进一步的诊治。
详细检查1、体格检查
①神经系统检查：Hoffmanna征：双侧（-），生理反射未发现异常亢进体征。
②功能检查：颈椎屈伸活动稍受限，被动无改善，颈椎右侧屈附属运动较左侧差，胸椎运动功能整体良好，颈伸肌力测试：4级.
③触诊检查：C5/6/7右关节突压痛；右侧斜角肌、肩带肌肉较左侧紧张。
2、影像检查
颈椎X片阅片示：颈椎生理曲度变直，颈椎椎体失稳，C5/6椎体融合，颈椎棘突排列紊乱。
颈椎MR阅片示：C3/4、C4/5椎间盘突出(中央型)，C6/7椎间盘膨出，C5、6椎体阻滞椎。
诊断依据&结果1、诊断依据
以上影像检查结合体格检查，对患者的初步评估结论：
①结合患者颈椎DR、MR检查，存在先天发育性C5、6椎体融合椎改变，目前颈椎节段性结构畸形已经导致颈椎间盘突出退化代偿、颈椎曲度变直代偿、椎体失稳代偿、棘突排列紊乱代偿；但无明显脊髓受压影像及症状征象。
②结合患者症状，颈椎整体不适存在劳累后加重，符合颈椎功能耐力下降的特点，病史已经迁延3年，而且缓慢进行性加重，因此归属于颈椎协调性障碍症候群。
2、诊断结果：颈椎病（颈椎不稳定） ，C5、6椎体融合畸形改变。
3、康复逻辑
①近期：以缓解当下不适症状为主，治疗上以松解右侧胸廓出口、肩带代偿紧张肌肉群，恢复肌肉延展性；改善颈椎侧屈附属功能，调整C5/6/7关节错位。
②中期：需要进一步提升颈椎稳定性，初诊评估颈椎功能中矢状面节段性功能协调障碍为主要功能障碍，可在上述近期治疗指标达成，症状大部分缓解后进行确认评估。
③远期：康复目标依然需要注意该患者存在颈椎发育畸形问题，该畸形可能会使患者颈椎功能退化较正常结构快，目前37岁已经存在颈椎反复性症状，虽无明确颈髓受压征象，但颈椎多节段椎间盘退化仍提示颈椎退化进度偏快。
因此，需避免不良用颈习惯，避免头颈部外伤，建议1-2年复查颈椎MR，监控颈椎退化情况。重视颈椎康复训练，定期门诊复查。
治疗反馈经过门诊治疗训练6次，结合自行游泳锻炼，每天15分钟颈椎功能康复锻炼。1年后随访，复查颈椎MR，影像上颈椎大致同3年前颈椎影像表现，患诉结合锻炼后现颈椎症状改善明显，无明显不适症状。建议继续每1-2个月门诊保健性康复治疗，以维持颈椎健康。
医生总结对于颈椎疾病，我们不仅要关注症状的缓解，更要重视病因的消除和功能的恢复。通过个性化的治疗方案和系统的康复计划，可以有效改善患者的生活质量，延缓颈椎退化的进程。同时，培养良好的生活习惯，也是预防颈椎疾病的关键。
